第一次肩關節脫位后,如果沒有規范治療,日后稍不留心,即可引起復發
肩關節是全身活動范圍最大的關節,能完成屈、伸、內收、外展和環繞等動作。肩關節的靈活與穩固本是矛盾的。肱骨頭大而圓,但關節淺小,四周加高的軟骨又比不上骨質堅硬。因此,整個關節結構,如同一個大蘋果放在小碟子里,收到暴力后很容易滑出,發生脫位。最常見肱骨頭沖破關節囊前壁,造成肩關節“前脫位”。患者感覺肩部疼痛,原來渾圓的肩部皮下空虛,呈“方肩”畸形,且局部腫脹無法活動。通過X線片可以看見肱骨滑到關節前方,有時可能會出現肱骨頭骨折。
第一次肩關節脫位后,如果沒有正確固定,或休息時間不足就擅自活動,會導致損傷不能愈合,關節穩定程度下降。日后稍不留心,即可引起復發,成為“習慣性肩關節脫位”。
肩關節頻繁脫位嚴重影響生活
習慣性肩關節脫位多發生于20~50歲的青壯年男性。由于損傷程度較輕,癥狀不重,以致很多人都抱著無所謂的心態。手法復位后,疼痛很快消失,活動也很正常。不少患者就以為徹底痊愈,立即投入到工作中,由此埋下了“禍根”。
對于喜歡運動的人來說,肩關節頻繁脫位的“習慣”會帶來很大麻煩。因為絕大多數體育活動需肩關節參加,有些運動需要肩關節活動范圍較大,必須上舉、外展、外旋或者后伸。除游泳外,練習單雙杠,打籃球時舉手投籃,排球運動跳躍攔網等,都容易造成肩部損傷,無法享受運動的樂趣。
“脫位”一旦成了習慣,日常生活中做其他運動也得小心翼翼。如釣魚甩竿要十分小心,往高處放東西、晾衣服、換天花板上的燈泡也需請別人幫忙,很不方便。嚴重的患者,連平時走路,甚至晚上睡覺翻身,肩關節都可能自動脫落,最后甚至很難手術復位。
習慣性肩關節脫位需手術治療
肩部外傷、懷疑有關節脫位時,應盡早到專科醫院檢查治療,避免盲目自行復位,也禁止用粗暴的復位手法,以免加重損傷。患者應當謹記,即使復位滿意,沒有疼痛,也要在醫生指導下,嚴格保持上臂內收、內旋,肘關節屈曲90度,再以三角巾懸吊前臂3周,讓受到破壞的關節囊長牢。
肩關節損傷嚴重或習慣性肩關節脫位頻繁發生,就需要手術治療,目的在于修補并加強關節囊前壁,穩定關節。手術方式較多,較常見的有“關節囊重疊縫合”以及“肩胛下肌肉止點外移”,術后5至7天即可出院。