骨質疏松的因素
(1)細胞活動減低或成長刺激不足。
(2)造骨的材料不足影響成骨。
(3)老年性骨質疏松。
脊椎骨質疏松性骨折的攝影有哪些?
X線平片:它是診斷脊柱壓縮性骨折最基本的方法,表現為:椎體被壓縮變形,好發于T和L,可單獨一個或同時多個椎體受累,椎體前緣骨皮質發生皺褶、中斷、嵌入,椎體內出現橫行致密帶,位于椎體面下0.1~1cm處或在椎體中部,邊緣模糊;同時還可發現椎體有不同程度的骨質疏松和退行性改變
CT:脊椎骨質疏松性骨折的CT特征有:因骨質疏松性椎體壓縮所呈現的楔形和魚椎樣變形等形態學改變,其高度減低以椎體中部明顯,且多伴有變形椎體鄰近椎間盤的膨出或突出。
ECT:放射性核素骨掃描(ECT)采用放射性核素Tc,一般情況下在損傷后6~72h內便可見到放射性濃聚區,如果是多發性損傷和骨重塑,它們的無癥狀區域也可顯示異常征象,骨掃描檢測骨異常的敏感性接近100,但特異性較X線低,因為骨腫瘤及炎癥等疾病都會導致陽性的檢查結果。
MRI:有良好的軟組織分辨率和多軸位成像能力,不僅能發現壓縮椎體的形態學改變,而且能根據壓縮椎體的信號改變大致區分椎體壓縮的急慢性以及愈合程度,有助于新鮮骨折與陳舊性骨折的鑒別及骨折愈合過程的動態檢測,這一點是其他影像學方法所不能比擬的口引。
經過鑒別診斷
(1)外傷性脊柱骨折可見于各種年齡,有明顯的外傷史,骨折椎體呈楔形或不規則形,碎片較多,有時合并椎間盤破裂。
(2)轉移瘤所致者,壓縮椎體前后徑拉長,椎體前后緣較大而圓隆,中央小類似于啞鈴狀為特征性表現,受累椎體異常信號分布及強度不均勻,椎旁常見軟組織腫塊影,椎弓根受累常呈膨脹性改變,椎管內、硬膜外及椎旁軟組織腫塊。
(3)多發性骨髓瘤所致者,壓縮椎體可為魚尾狀或啞鈴狀,但單憑椎體的形態改變難以鑒別,增強多為均勻強化,一般無椎弓根破壞,無硬膜外和椎旁軟組織腫塊是鑒別轉移瘤的重要征象。(4)脊椎結核所致的椎體壓縮,椎體破壞易累及終板,還伴有椎間盤破壞及椎旁膿腫。