非手術治療對患病早期、癥狀較輕者,可用小夾板等固定腕關節于中立位1~2周,這種方法對于多數患者有效果。封閉方法為:在遠側腕橫紋緊靠掌長肌腱(如掌長肌腱缺如就在環指的延長線)尺側進針,針尖指向中指,針管與皮膚成30°角,緩緩進入腕管約2.5cm。如果引起感覺異常,則需退出針頭重新定位。有人調查,封閉3次后,81%的患者有緩解,持續1天至40個月不等,但通常2~4個月后復發。如果第一次封閉后無效,則不能再次封閉。還有人發現,局部封閉的效果和手術療效密切相關,局部封閉效果好則手術治療的效果好。須要注意的是,若是患者患有糖尿病、甲狀腺功能低下、類風濕關節炎,則必須首先積極治療原發病。
西醫治療
關于腕管綜合征的治療,目前仍處爭論之中。主要爭論在二方面:一是保守治療與手術治療的選擇;二是開放手術與內窺鏡視下手術的適應證與并發癥尚無統一的認識。
可在腕管內注射醋酸潑尼松龍,通常可收到較好效果。但切忌不能將藥物注入正中神經內,否則可能因類固醇結晶體積累而產生化學性炎癥,反而加重癥狀。對腕管內腱鞘囊腫、病程長的慢性滑膜炎等可手術切除。如果腕管壁增厚、腕管狹窄可行腕橫韌帶切開減壓術。
按摩方法
按揉大陵100次,其余經穴和經外奇穴每次選用2-3個,每穴按揉30-50次;推按各反射區1OO次;點按各反射點200次;掐按各全息穴300次。每天按摩1次,10次為1個療程。治療以上述穴位為重點,采用按揉拿捏等手法,以腕關節為中心進行治療。運用手法時可配合冬青油膏或解痙鎮痛配等活血化瘀藥物,既能加強按摩的治療效果,又可保護患者的皮膚。治療結束時要做適當的拔伸牽引,以松解粘連、滑利關節。
患者配合下方熏洗,可縮短療程,提高療效。方藥組成:伸筋草、透骨草、紅花、防風、荊芥、桂枝、川芎各30克,煎水熏洗患部,每天早晚各正次,每次30分鐘。
對于急性期病情較重患者,應將患臂用硬紙板托住,呈功能位。用三角巾懸吊于胸前,松弛壓迫,減少運動。患者每天可自行活動手部數次,以促進血液循環。急性期后,疼痛緩解。囑患者練習腕伸屈、臂旋轉、伸指握拳等,促使肌肉及肌腱的活動,防止廢用性萎縮和粘連。患者應注意局部保暖,防止受涼,避免用冷水,可經常自行擦熱患部。
按摩選穴
經穴和經外奇穴:大陵、內關、外關、陽溪、陽池、列缺、魚際、勞宮、合谷等。
反射區:腎、輸尿管、膀胱、肺、頸肩區等。
反應點:踝點、運動點、頸項點、肩點、痙攣刺激點、止痛點等。
全息穴:頸肩穴、足穴等。