黃疸的典型癥狀

　　1、發(fā)熱

　　黃疸伴發(fā)熱多見于急性膽管炎，同時還伴有畏寒，肝膿腫，敗血癥，鉤端螺旋體病均有中等度發(fā)熱，甚至高熱;急性病毒性肝炎或急性溶血時常先有發(fā)熱，而后才出現(xiàn)黃疸。

　　2、脾臟腫大

　　黃疸伴脾臟腫大時，多見于病毒性肝炎，各型肝硬化，肝癌，溶血性貧血以及敗血癥，鉤端螺旋體等疾病。

　　3、膽囊腫大

　　黃疸伴膽囊腫大時，多提示膽總管下端有梗阻存在，多見于膽總管癌，胰頭癌，壺腹部癌，或肝門部有腫大的淋巴結(jié)或腫塊壓迫膽總管，所觸及的膽囊其特點是表面較平滑，無明顯壓痛，可移動，這種膽囊腫大常稱為Courvoisier征，而在膽囊癌或者膽囊內(nèi)巨大結(jié)石時，腫大的膽囊常表現(xiàn)為堅硬而不規(guī)則，且多有壓痛。

　　4、皮膚瘙癢

　　黃疸伴皮膚瘙癢者多見于肝內(nèi)，外膽管梗阻(膽汁郁積)性黃疸，如膽總管結(jié)石，癌腫或原發(fā)性膽汁性肝硬化，妊娠復(fù)發(fā)性黃疸等，部分肝細(xì)胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢，而溶血性黃疸常無皮膚瘙癢。

　　5、尿，糞便的顏色

　　梗阻性黃疸時尿色深如濃茶，而糞便顏色可變淡，膽道完全阻塞時糞便似陶土色，溶血性黃疸者尿如醬油色，糞便顏色也加深;而肝細(xì)胞性黃疸時，尿色輕度加深，糞便色澤呈淺黃色。

　　6、食欲減退，上腹飽脹，惡心與嘔吐

　　病毒性肝炎者在黃疸出現(xiàn)前常伴有食欲減退，惡心，嘔吐，上腹飽脹等消化不良癥狀，多數(shù)患者同時厭油膩食物，長期厭油膩食物或者進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)右上腹疼痛或絞痛發(fā)作者，多為慢性膽囊病變;老年黃疸患者伴食欲減退等消化不良癥狀時應(yīng)考慮系癌腫所致，且常伴有體重呈進(jìn)行性減輕，甚至發(fā)生高度營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。

　　7、消化道出血

　　黃疸伴有消化道出血時，多見于肝硬化，肝癌，膽總管癌，壺腹癌或重癥肝炎等。

　　8、腹痛

　　黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者，多見于膽道結(jié)石，膽道蛔蟲癥或肝膿腫，原發(fā)性肝癌等，病毒性肝炎者多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛與鈍痛;肝膿腫或肝癌也可表現(xiàn)為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。

　　9、肝臟腫大

　　病毒性肝炎，急性膽道感染時，肝臟呈輕度或中等腫大，質(zhì)地軟，表面光滑，常有壓痛;肝臟輕度腫大，質(zhì)地較硬，邊緣不整齊或表面有小結(jié)節(jié)感多見于早期肝硬化(晚期肝硬化者其肝臟多呈變硬縮小表現(xiàn));肝臟明顯腫大或呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，有結(jié)節(jié)感時，多提示為原發(fā)性肝癌。

　　10、鞏膜及皮膚黃疸的色澤

　　根據(jù)黃疸的色澤可初步判斷黃疸的病因或種類，鞏膜皮膚黃疸呈檸檬色多提示為溶血性黃疸;呈淺黃色或金黃色時多提示為肝細(xì)胞性黃疸;呈暗黃色或黃綠色時多提示為梗阻性黃疸(梗阻時間愈長，黃疸呈黃綠色愈明顯)。

　　11、皮膚其他異常

　　如面部及暴露部位皮膚有色素沉著，同時有肝掌，蜘蛛痣或頸胸部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，腹壁靜脈顯露曲張等表現(xiàn)時，多提示為活動性肝炎，肝硬化或原發(fā)性肝癌，如皮膚有瘙癢抓痕，色素沉著及眼瞼黃瘤等表現(xiàn)時，多提示為梗阻性黃疸，溶血性黃疸患者一般皮膚色澤較蒼白。

　　12、腹水

　　黃疸伴有腹水時，多考慮為重型病毒性肝炎，肝硬化晚期或系肝癌，或者胰頭癌，壺腹癌等發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移等。