1、腰椎病癥狀

　　腰椎病，腰椎間盤(pán)突出癥是西醫(yī)病名，準(zhǔn)確的講，應(yīng)該稱“腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂、髓核脫出癥”，中醫(yī)學(xué)中屬于腰痛范疇。由于各種原因(如扭傷、勞損等)使腰椎間盤(pán)受到擠壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腰椎間盤(pán)的纖維環(huán)部分或全部破裂，造成髓核向后或后外側(cè)脫出，產(chǎn)生腰腿痛等綜合癥候群，稱之為腰椎纖維環(huán)破裂髓核突出，簡(jiǎn)稱腰椎間盤(pán)突出癥。該癥多發(fā)于中青年人，發(fā)病部位以腰4～5椎間盤(pán)多見(jiàn)，腰5胝1間盤(pán)次之，有時(shí)上下兩個(gè)椎間盤(pán)同時(shí)發(fā)病。

　　腰椎病的典型癥狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點(diǎn)、機(jī)體狀態(tài)及 個(gè)體敏感性等不同，臨床表現(xiàn)也有一定差異。

　　(1)腰痛

　　95%以上的腰椎病患者有此癥狀。患者自覺(jué)腰部持續(xù)性鈍痛，平臥位減輕，站立則加劇，一般情況下尚可忍受，腰部可適度活動(dòng)或慢步行走，另一種為突發(fā)的腰 部痙攣樣劇痛，難以忍受，需臥床位息，嚴(yán)重影響生活和工作。

　　(2)下肢放射痛

　　80%患者出現(xiàn)此癥，常在腰痛減輕或消失后出現(xiàn)。表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺激或麻木感，直達(dá)足底部。重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。疼痛輕者可行走，呈跛行狀態(tài);重者需臥床休息，喜歡屈腰、屈髖、屈膝位。

　　(3)下肢麻木、冷感及間歇性跛行

　　下肢麻木多與疼痛伴發(fā)，少數(shù)患者可表現(xiàn)為單純麻木，有少數(shù)患者自覺(jué)下肢發(fā)冷、發(fā)涼。主要是因?yàn)樽倒軆?nèi)的交感神經(jīng)纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產(chǎn)生機(jī)理及臨床表現(xiàn)與腰椎管狹窄相似，主要是由于髓核突出的情況下可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)癥狀。

　　(4)馬尾神經(jīng)癥狀

　　主要見(jiàn)于中央型髓核脫出癥，臨床上較少見(jiàn)。可出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、刺痛，大小便功能障礙。女性可出現(xiàn)尿失禁，男性可出現(xiàn)陽(yáng)萎。嚴(yán)重者可出 現(xiàn)大小便失控及雙下肢不全性癱瘓。

　　2、腰椎病病因

　　本病最基本的病因是腰椎間盤(pán)的退行性改變。正常椎間盤(pán)富有彈性和韌性，具有強(qiáng)大抗壓能力，可承擔(dān)450千克的壓力而無(wú)損傷。但在20歲以后椎間盤(pán)即開(kāi)始逐漸退變，髓核含水量逐漸減少，椎間盤(pán)的彈性和抗負(fù)荷能力也隨之減退，在這種情況下，因各種負(fù)荷的作用，椎間盤(pán) 易在受力最大處，即纖維環(huán)的后部，由里向外產(chǎn)生裂隙，在此基礎(chǔ)上，某些因素可誘發(fā)纖維環(huán)的破裂，導(dǎo)致髓核組織突出或脫出。

　　比較常見(jiàn)的誘發(fā)因素有

　　①腹壓增高，如劇烈咳嗽、便秘時(shí)用力排便等。

　　②腰姿不當(dāng)，當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí)，如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出。

　　③突然負(fù)重，在未有充分準(zhǔn)備時(shí)，突然使腰部負(fù)荷增加，易引起髓核突出。

　　④腰部外傷，急性外傷時(shí)可波及纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu)，而促使已退變的髓核突出。

　　⑤職業(yè)因素，如汽車駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài)，易誘發(fā)椎間盤(pán)突出。