正常的甲狀腺既薄又軟,是看不見,摸不著的。一旦腫大或出現腫塊時,在相當于衣領的部位(即頸部前正中區,喉結的下方)就可有外突表現。甲狀腺癌是頸部原發性惡性腫瘤中最常見的一種,占全身各種瘤的1.2%—2.3%。甲狀腺癌可發生在各個年齡組,但7—20歲間和40—50歲間各出現小高峰,女性多于男性一倍。根據病理形態并結合生物學特征,甲狀腺癌通常分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌四型。其它還有鱗癌、梭形細胞癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌及酸性細胞癌等,均很少見。
甲狀腺癌的診斷
甲狀腺癌常有如下表現:腫塊質地堅硬,凹凸不平,界限不清,瘤體較大;腫瘤可延伸至甲狀腺之外,移動性差或固定,增長迅速;有時乳頭狀癌也呈囊性,穿刺可吸出棕黃色或暗褐色液體;腫物增大壓迫引起呼吸、吞咽困難及聲音嘶啞;頸下中部、胸鎖乳突肌旁可出現腫大、質硬的淋巴結;30%以上的髓樣癌可出現原因不明的頑固性水樣腹瀉。
X線檢查。拍片可見甲狀腺腫瘤內有散在鈣化及氣管受壓、移位或骨轉移灶。
甲狀腺掃描、癌組織吸131碘差,形成冷結節區。但大多數冷結節的腺癌樣囊腫,須結合病史和其它檢查進行診斷。唯一確診的方法可疑組織的活檢。
甲狀腺癌的治療方法
甲狀腺癌目前以手術治療為主。若腫瘤分化良好,無轉移,應作甲狀腺切除術。若出現淋巴結轉移,應作根治性或清掃性切除。若腫瘤侵犯氣管,出現呼吸困難,可行氣管切開。
對某些不能手術的患者,如未分化癌、手術不徹底或術后復發的患者,可進行姑息性放療。有遠處轉移者,可給予放射性內位素131碘治療。
化療對甲狀腺癌不敏感,但對未分化癌可起緩解作用。由于化療有一定的副作用,會降低免疫功能,因此除未分化癌外,其它類型的甲狀腺癌不宜作常規化療。常用的藥物有:環磷酰胺、氟脲嘧啶、阿霉素等。
中醫藥防治甲狀腺癌有一定效果,除分型辨證論治外,一些單方成藥均可服用,如黃藥子酒、海藻五壺湯、琥珀黑龍丹、夏枯草膏等。
甲狀腺癌的預防
單純性的甲狀腺腫大者,部分有惡變的可能,因此,積極防治單純性甲狀腺腫大,是預防甲狀腺癌的重要措施。甲狀腺單發結節并發癌變者約有20%,結節性甲狀腺腫癌變者為5%,甲亢惡變者占2%,甲狀腺瘤也有惡變的可能。因此,對這些良性甲狀腺疾病采取積極的手術治療,也是降低甲狀腺癌的發病率的重要措施。
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