1、眼眶病眼腫瘤治療原則

　　(1)眼瞼良性腫瘤

　　對小的良性腫瘤，如色素痣、表皮樣囊腫和乳頭狀瘤，可根據情況行保守治療或密切觀察。小的色素痣可用激光治療;對較大腫瘤，近期內生長較快者，應到醫院檢查，行手術切除。

　　對眼瞼血管瘤的治療應注意以下幾點

　?、僭S多小的血管瘤，在嬰幼兒和青春期常能自行消退，可以定期檢查，根據情況決定是否需要治療。

　?、趯ρ鄄€表淺的、局部性血管瘤，可試行冷凍治療。

　?、蹖Ψ秶鷱V、位置深的多發性眼瞼血管瘤，多主張用小劑量放射線治療或手術切除。放射治療又可分為：X線接觸放射療法、X線穿透放射療法、鐳療法、放射性同位素療法等。

　　(2)眼瞼惡性腫瘤

　　首先采用放射療法，因為從功能和外觀上講，手術治療不及放射療法，放射療法可根據放射過程中組織對放射線的敏感性，靈活掌握放射劑量，既方便，并發癥又少。如劑量恰當，可獲得97%的治愈率。

　　常用的放射療法有以下幾種

　　①X線接觸療法

　　適用于損害面積小于1.5平方厘米，深度在0.5厘米以內的腫瘤。

　?、阼D針療法

　　適用于眼瞼小腫瘤和瞼緣處腫瘤。

　　③電子加速器療法

　　利用電子直線加速器或電子回旋加速器，治療眼瞼大面積的鱗狀上皮癌和惡性黑色素瘤。

　　手術療法

　　適用于腫瘤局限而無淋巴結或遠處轉移者，可根據腫瘤的大小、范圍、侵犯深度來選擇適當的切除方法。

　　治療措施

　　患眼眶腫瘤最常見的表現為眼球突出，因此如發現雙眼球突出度有差異或某一眼有輕微脹痛時應到醫院檢查，如確診為眼眶腫瘤時，在決定治療措施前首先應明確以下幾個問題：

　　(1)腫瘤的部位及位置

　　通過觸摸(淺部眶腫瘤有時可觸及)、眶CT片或MRI像可確定。

　　(2)腫瘤的大小及與周圍組織的關系

　　如與視神經及眶骨壁的關系，通過CT片及MRI像可明確顯示。

　　(3)腫瘤的性質

　　是良性腫瘤還是惡性腫瘤?對腫瘤的定性雖然在術前不能做出百分之百的判斷，但是，根據患者病史，腫瘤的形態及生長速度，對視功能的損害程度，有無眶骨骨質破壞，有無身體其它部位腫瘤的存在，腫瘤是否呈浸潤性生長，是否侵入鼻竇及顱內。綜合上述資料，對腫瘤的判斷即可做到八九不離十。

　　明確以上3個問題后，即可安排腫瘤的治療，常用的治療方法為

　　(1)手術治療

　　無論良性或惡性眼眶腫瘤，手術摘除腫瘤是最常用且行之有效的方法。適用于95%以上的眼眶腫瘤，如眶腦膜瘤、眶海綿狀血管瘤、淚腺腫瘤、視神經膠質瘤、視神經鞘瘤及眶皮樣囊腫等。

　　(2)放射治療

　　主要適用于眼眶的惡性腫瘤及轉移癌，如乳腺癌、肺癌及腎癌的眼眶轉移，鼻咽癌蔓延至眼眶及腫瘤摘除后的輔助治療等。

　　(3)藥物治療

　　絕大多數眼眶腫瘤藥物治療無效。對那些不能夠耐受手術或放射治療效果不佳者可選擇藥物治療。如較小的眶炎性假瘤可應用皮質類固醇治療。眼眶惡性淋巴瘤則以化療為主，如靜脈滴注環磷酰胺、長春新堿或口服甲基芐肼等。