1、陽痿疾病簡介

　　陽痿即勃起功能障礙是指在企圖性交時，陰莖勃起硬度不足于插入陰道，或陰莖勃起硬度維持時間不足于完成滿意的性生活。陽痿的發病率占成年男性的50%左右。男性性功能障礙包括性欲減退、勃起功能障礙、性高潮和射精功能障礙、陰莖疲軟功能障礙，其中勃起功能障礙是最常見男性性功能障礙。

　　2、陽痿鑒別診斷

　　病史

　　由于性生活涉及夫妻雙方的問題，對患者性功能的判斷耐心聽取夫妻雙方的敘述。有些病人難以表達亦可采用書面或表格填寫方式，主要內容應包括：

　　①勃起功能障礙發生誘因、病程長短、嚴重程度;

　　②夜間、晨醒、手淫及視學刺激時能否勃起;

　　③性交體位變動對勃起硬度有無影響;

　　④性欲與射精有改變;

　　⑤社會、家庭中發生 的心理精神創傷;

　　⑥有無慢性疾病、藥物服用及手術創傷史;

　　⑦吸煙、酗酒、吸毒史。

　　體檢檢查

　　對每位患者均應進行全面系統檢查，重點是生殖系統、第二性征的發育及心血管、神經系統檢查。生殖系統與第二性征發育異常，往往提示有原發性或繼發性性腺機能低下及垂體病變所致的內分泌生勃起功能障礙。足背動脈觸不清或球海綿體肌反射消失、會陰感覺遲鈍表明有血管或神經性勃起功能障礙的可能。

　　實驗室檢查

　　著重檢測心臟病、糖尿病、睪酮水平低下和其他相關疾病的檢驗項目。

　　精神心理測試

　　多項個性調查表(MMPI)、Derogatis性功能調查表、加利福尼亞個性調查表等對鑒別心理性和器質性勃起功能障礙具有參考價值，但不能作為重要依據。

　　超聲波檢測

　　主要檢測陰莖海綿體結構和血流情況，必要時海綿體注射血管擴張藥物觀察血流速度的變化。

　　夜間陰莖勃起監測

　　該試驗較少受心理因素影響，能較客觀反應陰莖勃起功能。正常人在快速動睡眠狀態時，陰莖勃起每晚為3～5次，持續25～40分鐘。以陰莖勃起硬度計(rigiscan)監測夜間勃起硬度變化的靈敏性達70%。

　　陰莖海綿體灌流試驗及陰莖海綿體造影

　　陰莖海綿體灌流試驗及陰莖海綿體造影(dynamic infusion cavernosometry &cavernosography,DICC)，通常監測誘導勃起灌流率(induction flow,IF)、維持勃起最低流率(maintenance flow,MF)、停止灌注事30秒內海綿體壓力下落梯度(pressure loss,PL)。MF和PL值越大表明有靜脈漏性勃起功能障礙功能。正常PL在30秒內應<3.3kpa(25mmhg)，mf應>

　　選擇性陰莖動脈血管造影

　　疑有陰莖動脈供血障礙者，在行陰莖動脈重建術前應經股動脈行雙側陰部內動脈造影，觀察兩側陰莖背動脈、海綿體動脈病變。

　　陰莖勃起神經檢測

　　神經在勃起機制中具有重要作用，因此常規檢測與勃起有關神經系統在病因診斷中至關理要，尤其是曾有顱腦、脊髓、盆腔外傷及糖尿病史患者。