人體血管受到損傷時,會形成血凝塊(即血栓)“堵住”缺口,以避免過量出血。之后,抗凝抑制血栓過度形成和溶解已有血栓,使血栓不會無休止地增長,并得以及時被清除,使血液能夠在血管內正常流動,既不形成血栓,也不出血。
不過,在種種因素的作用下,這種平衡會被打破。若凝血機制占據了“強勢”地位,就會導致血栓無法消除。甚至順血流移動,并嵌頓到其他部位的血管,從而導致相應組織、器官缺血或者壞死,導致各種血栓相關疾病,包括大眾所熟知的心肌梗死、腦卒中等等。
血栓相關疾病,嚴重地危害著人們的身體健康,如今位居致死和致殘原因的第一位。
心梗與腦梗是一樣的病
首先需要明確的是,同樣是血栓,動脈血栓與靜脈血栓發生的機制和臨床后果,是迥然不同的。動脈血栓多數是在動脈粥樣硬化斑塊破裂的基礎上形成的,因此預防動脈血栓,應著重預防動脈粥樣硬化病變的形成,穩定動脈粥樣硬化斑塊不發生破裂,使用有效抗栓藥物,防止在斑塊破裂后形成血栓堵塞血管。就病理生理基礎而言,急性心肌梗死和急性腦梗死(腦血栓形成和腦栓塞)實際上是一樣的疾病,只是發生部位不同,產生的結果不同,而治療原則是一樣的,即開通被血栓閉塞的血管和維持血管開通。
靜脈血栓的形成,除手術和損傷原因以外,則多與血流緩慢和引流不暢有關,另外血液中的致血栓因子,對于靜脈血栓形成的影響大于動脈系統。靜脈血栓形成導致受累局部血液回流不暢,發生淤血和水腫,甚至局部壞死;另外,靜脈血栓會隨血液移動到其他部位,導致更嚴重的后果,如肺栓塞。
靜脈動脈,血栓預防各有套路
高血壓、血脂紊亂和高血糖,是心腦血管疾病發生的主要危險因素,與動脈粥樣硬化的發生、發展,斑塊破裂和血栓形成都有關系。對于動脈系統血栓的預防,應致力于控制導致動脈粥樣硬化的危險因素,如高血壓、高血脂、糖尿病和戒煙,在此基礎上服用有效抗血栓藥物,如阿司匹林和氯吡格雷(波立維)。
預防靜脈系統的血栓形成,則應著重避免引起血流減慢的因素,長期臥床、下肢有創傷、術后的病人以及長時間坐飛機者,都是高危人群。因此病人術后應盡早離床活動,長時間飛行者要注意定期活動下肢。
肺栓塞的發病率和死亡率都很高,不明原因或者難以解釋的呼吸困難是肺栓塞的征兆,應當盡快到醫院就診。