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異位性皮炎

  常見癥狀

  丘疹 腹瀉 濕疹 皮膚干燥 劇癢 鱗屑 局部淋巴結(jié)腫大 皰疹 膿皰 血痂

  本病在不同的年齡階段,具有不同的特點,通常分為三個階段:

  (一)嬰兒期

  亦稱嬰兒濕疹,通常在生后第2或第3個月開始發(fā)生,亦有報告生后第2或第3周發(fā)生者,然而此時診斷較難,皮損主要發(fā)生在兩頰,額,頭皮,個別病例可發(fā)展至軀干,四肢,其皮疹特點主要可分兩型, 滲出型及干燥型。

  滲出型的濕疹多發(fā)生于肥胖有滲出性體質(zhì)的嬰兒,初起于兩頰,發(fā)生紅斑,境界不清,紅斑上密集針尖大丘疹,丘皰疹,水皰和滲液,滲液干燥則形成黃色厚薄不一的痂皮,常因劇癢,搔抓,摩擦而致部分痂剝脫,顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面,重者可累及整個面部及頭皮,如有繼發(fā)感染可見膿皰,并發(fā)局部淋巴結(jié)腫大,甚至發(fā)熱等全身癥狀,少數(shù)患兒由于處理不當擴展至全身變?yōu)榧t皮病,并常伴有腹瀉,營養(yǎng)不良,全身淋巴結(jié)腫大等。

  干燥型的皮疹常見于瘦弱的嬰兒,為淡紅色的暗紅色斑片,密集小丘疹而無水皰,皮膚干燥無明顯滲出,表面附有灰白色糠狀鱗屑,常累及面部,軀干和四肢,慢性時亦可輕度浸潤肥厚,皸裂,抓痕或結(jié)血痂。

  除上述兩型外,有人還分出脂溢型,其特點為皮損發(fā)生在頭皮,耳后等皮脂腺發(fā)達區(qū),可產(chǎn)生黃色厚痂,但其基本特點和滲出型相似。

  無論哪一型均有陣發(fā)劇烈瘙癢,引起嬰兒哭鬧和睡眠不安,病程慢性,在經(jīng)過中時好時壞,一遇不良刺激或服用敏感的飲食,氣候突變,穿著緊身的毛,絲綢衣服,感染或用肥皂清洗過勤等而使病情惡化,但總的趨勢是隨著年齡增長而逐漸減輕。

  (二)兒童期

  5歲前占80%,皮損分濕疹型和癢疹型。

  濕疹型的皮損表現(xiàn)與成人的亞急性和慢性濕疹相似 多為針尖大丘疹,丘皰疹和小水皰,融合成片,較干燥,背覆灰白色鱗屑,皮膚有輕度浸潤,部分呈苔蘚化,多發(fā)生于肘窩和兩小腿的屈側(cè),亦可累及頸外側(cè)及四肢其它部位。

  癢疹型的皮損表現(xiàn)全身散發(fā)癢性丘疹,多發(fā)生四肢伸側(cè)及背部,丘疹較大,皮色或棕褐色,初起者較紅,丘疹干燥,表面粗糙覆以薄痂,陳舊者小而硬,大多數(shù)皮疹頂端被抓破,可見抓痕,血痂,可伴局部淋巴結(jié)腫大。

  (三)青年及成人期

  主要表現(xiàn)為慢性苔蘚化皮損, 多位于頭面部,頸部及肘膝關(guān)節(jié)屈側(cè),對稱分布, 明顯色素沉著, 有明顯的抓痕,白色皮劃痕陽性。

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