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青光眼的發(fā)病原因

  正常眼壓及影響眼壓的因素:眼球內(nèi)容物對眼球壁所施加的壓力稱為眼內(nèi)壓(簡稱眼壓),維持正常視功能的眼壓稱正常眼壓,在正常情況下,房水生成率,房水排出率及眼內(nèi)容物的體積處于動態(tài)平衡,這是保持正常眼壓的重要因素,如果這三者的動態(tài)平衡失調(diào),將出現(xiàn)病理性眼壓,我國人正常眼壓值絕大多數(shù)是在1.33~2.79kpa(10~20mmHg)之間,超過3.19kpa(24mmHg)者為病理現(xiàn)象,介于2.79-3.192kpa(21-24mmHg)為可疑病理眼壓,但是有4.55%的正常人眼壓超過3.192kpa(平均值±3個標(biāo)準(zhǔn)差)而沒有青光眼狀態(tài),換言之,這些人的眼壓雖然超過一般正常人的高限,視神經(jīng)卻未遭受損害,因此不能簡單地用一個數(shù)值作為劃分病理性眼壓的標(biāo)準(zhǔn),將眼壓分正常,可疑病理及病理三個范圍比較合適。

  病理性眼壓的范圍

  如果房水通道的任何部位受阻,將導(dǎo)致眼壓升高,正常人在一天24小時內(nèi)眼壓有以輕微的波動,一般傍晚最低,夜間休息后眼壓逐漸上升,至清晨醒前最高,起床活動后又慢慢下降,眼壓波動范圍不超過0.665kpa(5mmHg),雙眼眼壓也基本相等,或差別不大,如24小時眼壓差超過1.064kpa(8mmHg),最高眼壓超過2.793kpa(21mmHg)或雙眼眼壓差大于0.665kpa(5mmHg)時,應(yīng)視為異常,需要進(jìn)一步檢查。

  高眼壓,視盤微循環(huán)障礙是引起青光眼性視盤凹陷癥,視野損害的主要原因,高眼壓雖然是青光眼損害的重要因素,但不是絕對的,在臨床上,有些病人眼壓雖已超越統(tǒng)計(jì)學(xué)的正常高限,但經(jīng)長期觀察,并不出現(xiàn)視盤和視野損害,稱為高眼壓癥,也有少數(shù)病人的眼壓在正常范圍或臨界值,而視盤和視野損害已十分明顯,這種類型的青光眼,稱為低眼壓性青光眼(low-tensionglaucoma)或低臨界壓青光眼(low-criticalglaucoma)。

  青光眼之所以發(fā)病與患者眼的局部結(jié)構(gòu)、年齡、性別、遺傳、屈光等因素有著密切關(guān)系,具備這些因素的人也就是青光眼的高危人群,隨時受外界不良因素刺激導(dǎo)致急性發(fā)病。

  導(dǎo)致青光眼發(fā)病的原因有

  1、解剖因素

  前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短,導(dǎo)致前房角狹窄,房水排出障礙,眼壓升高,青光眼形成。

  2、年齡、性別

  開角型多發(fā)于30歲左右,無明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%,女性多于男性。

  3、遺傳因素

  青光眼屬多基因遺傳性病變,有家族史者,發(fā)病率高于無家族史的6倍,占整個發(fā)病人數(shù)的13%—47%,患者親屬發(fā)病率為3.5%—16%。

  4、屈光因素

  屈光不正患者(近視、遠(yuǎn)視、老花)發(fā)病率較高、近視有1/3伴有或發(fā)展為開角型青光眼,遠(yuǎn)視多伴閉角型青光眼。

  5、不良生活習(xí)慣

  吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規(guī)律、喜怒無常、習(xí)慣性便秘、頑固性失眠。

  6、眼部以全身病變。

  7、用藥不當(dāng)。

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