甲狀腺癌是現如今常見的疾病，而且這種疾病的危害很大，如果在患上這種疾病的時候，沒能及時治療，就會對患者的身心健康帶來嚴重的危害，因此大家對甲狀腺癌這種疾病要堅持早發現、早治療的原則，不可耽誤病情以免引起更大的傷害。

　　一、外科治療

　　1、對可疑甲狀腺癌性結節的處理：比較合理的方案是進行篩選，對所有甲狀腺結節常規做131Ⅰ掃描。除了131Ⅰ掃描顯示為功能性或炎性結節外，都采用了手術探查。尤其有下列情況者更應早期手術治療。

　　(1)不除外癌性結節。

　　(2)直徑大于3～5cm囊性結節，或穿刺檢查找到癌細胞或2～3次穿刺后不消失者。(3)超聲檢查為實質性腫物。對單發結節的術式選擇，由于單發結節癌的發生率高，可達5%～35%，至今又無可靠方法判斷，甚至術中冰凍切片檢查也 有個別漏診者，而且單純結節摘除后，術后復發率較高。可達16.7%。因此，我們常規對甲狀腺單發實性結節、囊實性結節及囊性結節>4cm者均行患側腺葉 切除加峽部切除術，術中未發現淋巴結腫大者，不給頸清術。

　　2、對已確診為甲狀腺癌者應采用何種處理規則，要取決于患者的體質情況，癌腫的病理類型和臨床分期。

　　(1)乳頭狀癌

　　臨床上具有惡性程度低，頸淋巴結轉移率高，好發于中青年婦女等特點，所以手術治療必須考慮以上這些因素。如果癌腫局限在一側的腺體 內，可將患側腺體連同峽部全部切除，同時行對側腺體大部切除。但如果癌腫已侵及左右兩葉，則需將兩側腺體連同峽部全部切除。

　　(2)濾泡狀腺癌

　　雖是低度惡性甲狀腺癌，但它的轉移方式主要是血道轉移，淋巴結轉移約占20%，臨床上無頸部淋巴結腫大者，一般不作預防性頸清掃術。有頸淋巴結轉移者不一定同時有血道轉移，所以治療性頸清掃術還是必要的。

　　(3)髓樣癌

　　惡性程度中等，常沿淋巴道及血道轉移，一旦頸部淋巴結轉移，即可較快浸潤到包膜外，累及周圍組織，所以確診后不管臨床能否捫及腫大淋巴結，一律做選擇性頸淋巴結清掃術。伴有嗜鉻細胞瘤者，在甲狀腺手術以前首先要處理嗜鉻細胞瘤，否則術中會激發高血壓，影響手術順利進行。

　　(4)未分化癌

　　由于本病病程短，進展快，首診時大多數已失去根治機會，預后惡劣，不宜手術治療或僅能做活檢以明確診斷。但偶爾有病灶較小，適宜手術的還應積極爭取作根治性手術。

　　二、化學治療

　　分化型甲狀腺癌對化療反應差，僅有選擇的和其他治療方法聯用于一些晚期局部無法切除或遠處轉移的病人。以阿霉素最有效，反應率可達30%～45%，可延長生命，甚至在癌灶無縮小時長期生存。相比而言，未分化癌對化療則較敏感，多采用聯合化療，常用藥物，阿霉素(ADM)環磷酰胺(CTX)，絲裂霉素(MMC)，長春新鹼(VCR)，如COA方案CTX0.8d1VCRl.4mg/m2d1d8，ADM 30～40mg/m2dl。每21天1周期。

　　三、內分泌治療

　　甲狀腺素能抑制TSH分泌，從而對甲狀腺組織的增生和分化好的癌有抑制作用，對乳頭狀癌和濾泡狀癌有較好的治療效果。因此，在上述類型甲狀腺癌手術 后常規給預抑制TSH劑量甲狀腺素，對預防癌有復發和轉移灶的治療均有一定效果，但對未分化癌無效。中國國內一般每天用干燥甲狀腺片80～120mg，以 維持高水準的甲狀腺激素的水平。