并后并發癥的預防辦法：

　　1.術前準備：

　　甲亢患者術前應嚴格按要求作好準備，這是手術前不可忽視的，正確掌握甲亢病人的手術時機關系到防止甲狀腺危象，降低死亡率的關鍵。甲亢病人用碘劑作術前準備，一般服2～3周，用碘5～8d后或一開始即加心得安，聯合用藥不僅縮短碘劑準備時間和減少心得安的用量，更重要的是有協同作用能使甲亢癥狀得以充分控制，從而增加了手術的安全性和治療效果。

　　2.手術體會：

　　甲亢病人術后復發或發生甲狀腺機能減退，與手術切除多少有關，即腺體的殘存量及其占腫大甲狀腺組織的百分比(殘存率)相關，腺體保留多少，各家報道不一，相差有一定的懸殊，我們的體會是根據原有的基礎代謝水平，甲亢的臨床表現和甲狀腺腫大程度，以及下動脈結扎與否，病人年齡大小決定保留腺體的多少，一般殘存量控制在6～10g，殘存率控制在10%～20%的范圍，這樣可避免甲亢術后復發，甲狀腺功能減退的發生。

　　3.術后出血：

　　甲亢術后出血壓迫氣管窒息是最嚴重的并發癥，多發生于術后4～8h內，其原因：血管結扎線滑脫，多見于甲狀腺上極血管，在處理甲狀腺上極時應直視進行，采用鈍性分離，緊貼上極分離出血管，先結扎后切斷，切斷后再結扎，個別病例為皮下出血,一般發生較遲，在預防措施上主要是術中徹底止血，或囑患者做摒氣、咳嗽動作使靜脈壓增高，以便發現潛在的出血點。。

　　4.甲狀腺下動脈的處理：

　　本組絕大多數患者未結扎甲狀腺下動脈主干，多采取囊內結扎法，緊貼甲狀腺包膜切斷進入腺體的小分支以處理下極血管，術中既不分離下動脈，也不必作喉返神經常規顯露，其優點是：避開了喉返神經易損區;保證了甲狀旁腺及殘留腺體的血供;避免了因解剖甲狀腺下動脈而造成的粘連或疤痕的形成而導致遲發性聲帶麻痹;縮短了手術時間，減少了手術刺激。

　　5.甲亢術后甲狀旁腺功能低下：

　　甲亢術后甲狀腺功能低下的主要原因多為甲狀腺的血管部分或完全損害，血供不足或喪失，使甲狀旁腺失活。主要預防措施 防止術后甲狀旁腺功能低下的措施主要包括：①行甲狀腺次全切除術應多保留腺葉背面包膜，不結扎甲狀腺下動脈主干，完善止血，但不盲目鉗夾出血點，縫扎切面出血點和縫合切面邊緣時不要貫穿后外側包膜;②術中操作輕柔，盡量保持甲狀腺包膜的血供;③對于黏連緊密、滲血多的復發甲亢患者甲狀腺癌并甲亢患者，術中可有誤切甲狀旁腺時對切下的組織仔細辨認，必要時可切取少許送快速冰凍病理，發現誤切時及時將甲狀旁腺行前臂皮下或胸瑣乳突肌下種植。

　　6.甲狀腺危象：

　　其發生率約5%，多發生于術后12～36h內，本病是因甲狀腺素過量釋放引起的暴發性腎上腺素能興奮現象，死亡率約20%～30%，術前準備不滿意，服碘時間過長，或服碘劑不正規，術中出血較多，手術時間長及術后某些并發癥等均可誘發甲狀腺危象。術后病人常規使用地塞米松10mg～20mg/d，靜脈滴注2～3d是防止甲狀腺危象發生的有效方法。

　　甲亢是一種對我們身體危害很大的甲狀腺疾病，患者一定要選擇適合的治療方法，經大量臨床驗明，目前中西醫結合療法采用中醫內調、西醫外治、內外結合攻克甲狀腺頑疾。不僅可以解決中藥難以吸收缺陷，同時還可加速藥效，縮短治療療程，是替代手術治療的最佳途徑。