焦慮癥多發生于中青年群體中,誘發的因素主要與人的個性和環境有關。前者多見于那些內向、羞怯、過于神經質的人,后者常與激烈競爭、超負荷工作、長期腦力勞動、人際關系緊張等密切相關。亦有部分患者誘因不典型。臨床上醫師常把焦慮癥分成急性焦慮和慢性焦慮兩類。
一、焦慮癥的分類及臨床表現
1.慢性焦慮(廣泛性焦慮)
(1)情緒癥狀
在沒有明顯誘因的情況下,患者經常出現與現實情境不符的過分擔心、緊張害怕,這種緊張害怕常常沒有明確的對象和內容。患者感覺自己一直處于一種緊張不安、提心吊膽,恐懼、害怕、憂慮的內心體驗中。
(2)植物神經癥狀
頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀。
(3)運動性不安
坐立不安,坐臥不寧,煩躁,很難靜下心來。
2.急性焦慮發作(驚恐發作、驚恐障礙)
(1)瀕死感或失控感
在正常的日常生活中,患者幾乎跟正常人一樣。而一旦發作時(有的有特定觸發情境,如封閉空間等),患者突然出現極度恐懼的心理,體驗到瀕死感或失控感。
(2)植物神經系統癥狀同時出現
如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發抖等。
(3)一般持續幾分鐘到數小時
發作開始突然,發作時意識清楚。
(4)極易誤診
發作時患者往往撥打“120”急救電話,去看心內科的急診。盡管患者看上去癥狀很重,但是相關檢查結果大多正常,因此往往診斷不明確。發作后患者仍極度恐懼,擔心自身病情,往往輾轉于各大醫院各個科室,做各種各樣的檢查,但不能確診。既耽誤了治療也造成了醫療資源的浪費。
3.恐怖癥(包括社交恐怖、場所恐怖、特定的恐怖)
恐怖癥的核心表現和急性焦慮發作一樣,都是驚恐發作。不同點在于恐怖癥的焦慮發作是由某些特定的場所或者情境引起,患者不處于這些特定場所或情境時不會引起焦慮。例如害怕社交場合或者人際交往,或者害怕某些特定的環境:如飛機、廣場、擁擠的場所。恐怖癥的焦慮發生往往可以預知,患者多采取回避行為來避免焦慮發作。
二、焦慮癥的癥狀特點
1.廣泛性焦慮癥
是以經常或持續的,無明確對象或固定內容的緊張不安,或對現實生活中某些問題,過分擔心或煩惱為特征,這種緊張不安,擔心或煩惱與現實很不相稱;常伴有植物神經功能亢進,運動性緊張和過分警惕。
2.驚恐發作
是以反復出現強烈的驚恐狀態,伴頻死感或失控感,可有嚴重的植物神經癥狀。
3.一個月內至少有驚恐發作3次
一個月內至少有驚恐發作3次,每次發作不超過2小時,明顯影響日常活動。
體檢發現:恐懼發作并非軀體疾病所致,不伴有精神分裂癥,情感性障礙或其他神經癥性疾病。