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妊娠期腎病的具體病因

  妊娠能引發腎病綜合征嗎?腎病綜合征的病因。腎病綜合征就是大量蛋白尿、水腫等癥狀的一組綜合征,其分為原發性腎病綜合征和繼發性腎病綜合征,本病早期基膜病變較輕,隨著病變逐漸進展,大量蛋白從尿中排出,是造成血漿蛋白降低的重要原因。

  妊娠本身所致的腎病綜合征,主要有兩種類型。此外,妊娠前原有腎小球疾病在妊娠期也可出現腎病綜合征。妊娠誘發的腎病綜合癥主要有兩種,一種是先兆子癇誘發腎病綜合征,一種是周期性妊娠腎病綜合征。

  一、先兆子癇誘發腎病綜合征

  這是妊娠晚期最多見的腎病綜合征。在妊娠24周后出現大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、高度水腫及高血壓,它是由于 PIH 引起的大量蛋白尿的后果。First等報道11例妊娠后期出現的腎病綜合征,經腎活檢證明具有先兆子癇的特征,而無原發性腎小球疾病的病理變化。高血壓、高尿酸血癥及腎病綜合征發生在妊娠第23~39周。尿蛋白為5.7~23g/d,血清白蛋白在18~35g/L(1.8~3.5g/dl),尿素氮為2.5~5.4mmol/L(7~15mg/dl),肌酐70.7~123.8μmol/L(0.8~1.4mg/dl),尿酸為374.7~606.7μmol/L(6.3~10.2mg/dl)。出生嬰兒8個存活(包括一雙胞胎),4個死嬰。產后癥狀都消失。其他作者報告相似,都認為這種腎病綜合征胎兒死亡率較高,而母體的預后與一般的 PIH 相似。

  二、周期性妊娠腎病綜合征

  周期性妊娠腎病綜合征(cyclic nephrotic syndrome of pregnancy)較為少見,對母體及胎兒影響較小,此病高血壓及腎功能均正常,故預后較先兆子癇誘發腎病綜合征為好。產后自行緩解,下次妊娠又可發生。一般認為主要是妊娠期大量蛋白尿、血清白蛋白常降至5~10g/L所致。

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