1中醫兒科簡介

中醫兒科簡介

　　中醫兒科，是以中醫學理論體系為指導，中國傳統的中藥、針灸、推拿等治療方法為手段，研究自胎兒至青少年這一時期小兒的生長發育、生理病理、喂養保健，以及各類疾病預防和治療的一門醫學科學。 中醫兒科薈萃了中華民族數千年來小兒養育和疾病防治的豐富經驗，隨著中醫學的發展而逐步形成了自己的理論和實踐體系。

2中醫兒科生理特點

中醫兒科生理特點

　　關于小兒生理特點，古代醫家論述甚多，可歸納為生機蓬勃，發育迅速;臟腑嬌嫩，形氣未充兩方面，理論上創立了純陽學說與稚陰稚陽學說。

　　1. 生機蓬勃，發育迅速

　　這是小兒生理特點之一，用來比喻小兒時期的生長發育非常快速，形體發育，動作功能，智力發育及臟腑功能活動均快速增長，不斷向完善、成熟的方面發展。古人觀察到小兒這種生機蓬勃，發育迅速的動態變化，理論上用“純陽”來概括，稱小兒為純陽之體。所謂“純陽”，是指小兒在生長的過程中，表現為生機旺盛，蓬勃發展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說正常小兒是有陽無陰或陽亢陰虧之體。純陽學說是以生機蓬勃，發育迅速的客觀存在為基礎，成為生理特點的理論依據之一。

　　2. 臟腑嬌嫩，形氣未充

　　這是小兒生理的另一特點，臟腑是指五臟六腑，形氣是指形體結構、氣血津液和氣化功能。小兒出生之后，五臟六腑都是嬌柔嫩弱的，其形態結構、四肢百骸、筋骨肌肉、氣血津液、氣化功能都是不夠成熟和相對不足的，這種體質特點，古代醫家早有論述。清代吳鞠通在前人論述的基礎上，將這種生理現象歸納為“稚陽未充，稚陰未長”，奠定了“稚陰稚陽”學說。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充具體表現在肌膚柔嫩，腠理疏松，氣血未充，肺脾嬌弱，腎氣未固，神氣怯弱，筋骨未堅等方面。[舉例]五臟六腑功能皆屬不足，尤其以肺、脾、腎三臟更為突出。

　　⑴　肺常不足　⑵　脾常不足　⑶　腎常虛

　　此外，小兒五臟功能生理特點，還表現為“肝常有余”及“心常有余”。當然，由于小兒臟腑經絡柔嫩，精氣未充，感邪后易化熱化火，引動肝風，以及由于腎陰不足，心火易炎，此乃“肝常有余”、“心常有余”的另一含義。

3中醫兒科臨床癥狀

中醫兒科臨床癥狀

　　中醫脾虛癥是指中醫所稱之脾臟虛弱而引起的病癥，其病情雖較繁雜，主要有嘔吐、泄瀉、水腫、出血、經閉、帶下、四肢逆冷、小兒多涎等。

4中醫兒科分類

中醫兒科分類

　　1.脾氣虛：腹脹納少，食后脹甚，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，或肥胖浮腫，舌苔淡白。　　2.脾陽虛：大便溏稀，納少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜節按，行寒氣怯，四肢不溫，面目無華或浮腫，小便短少或白帶多而清晰色白，舌苔白滑。　　3.中氣下陷：如久瀉、脫肛、子宮脫垂等。　　4.脾不統血：多見于慢性出血的病證，如月經過多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外，必兼見脾氣虛弱的一些癥狀。

5中醫兒科病因

中醫兒科病因

　　脾在五行中屬土，在五臟陰陽中屬陰中之至陰。脾主運化，統血，升清,輸布水谷精微，為“氣血生化之源”。人體出生后，各臟腑組織器官皆依賴脾所化生的水谷精微以濡養，故稱脾為“后天之本”。其與胃、肉、唇、口等構成脾系統。素體脾虛或飲食不節、情志因素、勞逸失調，藥、食損脾或慢性腎病患者濕邪久居，損傷脾氣等原因引起脾的功能虛衰、生化之源不足。脾對食物的消化和吸收起著十分重要的作用，因此幾乎所有的胃腸道疾病都可出現或伴有脾虛。

6中醫兒科診斷

中醫兒科診斷

　　脾虛屬臟腑辨證中常見之證型。主要指脾氣、脾陽或脾陰不足所呈現之各種癥候。《脈經》卷二：“脾虛，……病苦泄注，腹滿，氣逆，霍亂，嘔吐，黃疸，心煩不得臥，腸鳴。”一說“脾氣……若虛則生寒，令人心腹脹滿，水谷不消，噫氣吞酸，食輒嘔吐，霍亂泄利，四肢沉重，多思氣結，惡聞人聲”(見《圣濟總錄》卷四十四)。

7中醫兒科護理

中醫兒科護理

　　一、病室環境保持清潔、舒適、安靜;陳設簡單，適應患兒樂趣。根據病證性質調節病室溫濕度。

　　二、根據病種、病情安排病室。護送患兒至指定床位休息。適時向較大患兒或陪護家長介紹病區環境及設施的使用方法，介紹作息時間、探視及相關制度，請患兒及家長配合。

　　三、根據患兒。情況，向患兒或家長作有關的健康衛生宣教，使之對疾病、治療、護理和保健知識有一定了解，以積極配合。

　　四、即刻測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，3歲以內酌情免測脈搏、呼吸、血壓)觀察舌象、脈象，向家長詢問患兒有無過敏史，做好記錄。并通知醫師。

　　五、新入院患兒每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續3日，若體溫37.5℃以上者，改為每日測4次;體溫39℃以上者，每l~4小時測體溫1次;體溫正常3日后，改為每日1次或遵醫囑執行。

　　六、每周測體重1次，重危患兒生命體征監測遵醫囑執行。

　　七、按醫囑執行分級護理。

　　八、24小時留取三大常規(血、尿、便)標本送檢。

　　九、重危患兒制定護理計劃，認真實施，做好記錄，并床頭交接班。

　　十、經常巡視，及時了解發現患兒在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，及時實施相應的護理措施。

　　十一、嚴密觀察患兒的神志、面色、生命體征、囟門、形態、哭聲、舌脈象、皮膚、二便等變化，若發現病情突變，可先行應急處理，及時報告醫師，并積極配合搶救。