卵巢一般在青春期前(約13-15歲)開始發育,青春期以后逐漸成熟,此后一直維持至絕經期前(約50歲)。若卵巢功能在40歲以前即喪失,便稱為卵巢早衰。卵巢早衰病因相當復雜,概括來說,與下列因素有關:
①遺傳因素,如生殖細胞數目過少、卵泡閉鎖加速、X染色體突變等。
②先天性酶缺乏。
③物理和化學性損害,如放射線、手術破壞、環境毒物及病毒感染等。
④免疫性損傷,如存在抗卵巢抗體。
⑤促性腺激素分泌異常或作用障礙。
⑥原因不明。
臨床上,大多數卵巢早衰的婦女均難以找出具體成因。而有些病例是由于在發病前做了某些與卵巢相關的手術,如雙側卵巢畸胎瘤剔出術等,故卵巢早衰不排除為手術損傷所致。因為如果卵巢腫瘤較大,正常的卵巢組織就會被壓迫得很薄小,一旦手術未能盡量保存正常的卵巢組織,或在止血過程中結扎了供應卵巢的血管,就有可能導致卵巢功能障礙乃至衰竭。
卵巢早衰的表現
卵巢早衰的臨床表現主要有:
①月經失調,患者在40歲前出現月經稀發,乃至閉經。
②不孕。
③更年期癥狀,如潮紅、出汗、情緒波動、失眠、記憶力減退、性欲減退、性功能障礙,甚至生殖器官萎縮等。
④女性激素水平改變:垂體促性腺激素水平升高。如血FSH(卵泡刺激素)和LH(黃體生成激素)持續在40u/L以上;血雌二醇(E2)低于50~70pg/L;血孕酮低于2mg/L。
⑤B超檢查,可見子宮及卵巢萎縮,卵巢無卵泡存在。
卵巢早衰傳統治療效果差
對于卵巢早衰,目前尚無有效的治療方法,只能靠周期性使用雌孕激素來替代卵巢功能(即所謂的人工周期療法),以維持月經來潮,避免生殖器官萎縮,改善更年期癥狀,維持正常的性生活和性反應。至于不孕癥的治療,效果較差,但也有報道使用雌激素后,能使卵巢恢復排卵并受孕者,患者可以嘗試。