面肌痙攣(Hemifacial Spasm,HFS),又稱面肌抽搐,表現為一側面部不自主抽搐。抽搐呈陣發性且不規則,程度不等,可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。
面肌痙攣表現
(1)Shirmer淚分泌試驗
用寬0.5cm、長5cm的濾紙兩條,一端折疊,分別掛在兩眼下瞼緣中部。5分鐘后比較兩側浸濕的長度。若相差一倍以上,提示患側支配淚腺分泌之纖維受損。
(2)味覺試驗
用卷子蘸少量糖、鹽、醋液放在舌前2/3,囑患者不能縮舌,以手示意有無味覺。
(3)鐙骨肌反射
用聲導抗儀測試。正常人鐙骨肌反射陽性,鐙骨肌以上受損時反射陰性。
(4)肌電圖
用針電極刺入肌肉進行刺激,測出其運動單位的特殊電位。正常骨骼肌出現雙相或三相電位,如神經變性或去神經后則出現肌纖顫電位,能定量測試神經變性的程度。一般神經麻痹后三周才出現纖顫,表示有神經變性,即具手術指征;如無纖顫和運動單位電位,示面肌纖維化,則無手術指征。由于失神經支配電位在起病后14天之內記錄不到,所以該檢查在急性顳內面神經麻痹時沒有應用價值。
(5)神經軸突電圖ENoG
用雙極表面電極刺激面神經干時記錄面肌群的總和電位并進行兩側比較,估計患側神經纖維變性的百分數,為制定治療方案提供參考,是目前最好的定量檢測法。刺激電流為方波,0.2ms時程,50~150V波幅,6次/秒頻率。刺激電極置耳屏前莖乳孔外側,記錄電極置鼻唇溝(口角提肌、口輪匝肌、顴肌),記錄其總和電位,比較兩側總和電位之差,即神經變性的百分率。如兩周內變性達90%以上,表示功能很難恢復,必須進行手術。該檢查需在發病24/小時后才有意義。