及時治療是改善狼瘡性腎炎患者預后的關鍵。治療狼瘡性腎炎的傳統藥物是激素，其用量要根據臨床表現及組織學改變的程度而定。臨床實踐表明，聯合應用細胞毒藥物較單純用激素治療效果更好。
(1) 狼瘡性腎炎工型 不需要特殊治療，隨訪觀察。
(2) 狼瘡性腎炎Ⅱ型 Ⅱa型若僅有一些輕度系膜病變可以不需治療;Ⅱb型病變，同時伴蛋白尿超過]g/24h、血清中高滴度的抗—dsDNA以及低C3補體血癥者，可予強的松20mg/d，連用6周—3個月，之后減量維持。
(3) 狼瘡性腎炎Ⅲ型和Ⅳ型 兩型的治療方案相同，預后相似。由于其10年內的終末期腎病發生率高達50%以上，故應進行加強治療。
1)糖皮質激素
以強的松為主藥，常規用量0、8—1mg、kg_1 、d_1，治療8周后開始逐漸減量，減量速度不宜過快，至10_20mg/d時維持治療至少兩年。必要時給予甲基強的松龍沖擊，0、75g、m2_1 、d_1靜滴，連續三天為一個療程。甲基強的松龍沖擊后繼以強的松維持治療，療效好、副作用小。當出現下述情況時需調整糖皮質激素用藥：難以控制的糖尿病或高血壓，重度骨質疏松，類固醇性精神病，重度感染和重癥肌病等。
2)細胞毒藥物
即使不用細胞毒藥物，糖皮質激素本身也能治療增殖性腎炎，與細胞毒藥物聯合應用則治療更為充分，但細胞毒藥物常需3—4個月才能起效。細胞毒藥物可在治療剛開始應用，也可在激素效果不滿意時加用。研究表明，加用細胞毒藥物能夠增強療效，減少激素用量。可予環磷酰胺(CTX)沖擊治療，750mg/M2，加入生理鹽水中緩慢靜滴在1小時以上，1次/月，連用6個月。若無病情活動則每3個月沖擊1次，直至治療后穩定1-2年可考慮停藥。副作用：除常見的副作用外，還可發生月經紊亂(16%—20%)，生育衰竭(19%)，出血性膀胱炎(17%)，膀胱癌(2%)。與中小劑量的糖皮質激素連用可以增強療效，減輕毒性。在下述情況時需調整CTX用藥：難治性出血性膀胱炎，嚴重惡心、嘔吐，放療前，既往有腫瘤病史，骨髓抑制所致的血細胞減少(外周血中破壞導致的血細胞減少除外)。