類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)炎為特征的全身性自身免疫病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病變特點(diǎn)為滑膜炎，以及由此造成的關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。主要表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛，晚期可關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形，功能嚴(yán)重受損。目前發(fā)病原因不明，可能與感染、遺傳、雌激素水平等有關(guān)，環(huán)境因素(如寒冷、潮濕等)，以及勞累、營養(yǎng)不良、外傷、精神刺激等可以誘發(fā)本病。該病屬于中醫(yī)“痹證”、“歷節(jié)”“尪痹”等范疇。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎重在早期診斷早期治療，以免延誤病情。一旦診斷了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)減少或避免加重因素。下面是求醫(yī)小編為大家具體的介紹類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診治指南的相關(guān)的識

　　1、臨床表現(xiàn)

　　(1)癥狀常緩慢起病，有乏力、納差、體重減輕及低熱等。最常見以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)為主的對稱性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，指關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，晚期可畸形。晨僵的持續(xù)時間常與病情活動程度一致。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常見有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、胸膜炎、間質(zhì)性肺炎、心包炎、淺表淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等全身各個系統(tǒng)的損傷。

　　(2)體征對稱性的關(guān)節(jié)腫脹、變形，活動受限，以四肢小關(guān)節(jié)多見，或可見皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等。

　　2、理化檢查

　　(1)一般檢查

　　輕、重度貧血，活動期血沉(ESR)增快，C反應(yīng)蛋白(CRP)增高。

　　(2)免疫學(xué)檢查

　　血清免疫球蛋白升高，早期IgG增高有參考意義。抗核抗體(ANA)有10%～20%患者呈陽性。類風(fēng)濕因子(RF)有60%～80%患者呈陽性。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異性自身抗體：抗RA33抗體、抗核周因子抗體(APF)、抗角蛋白抗體(AKA)、抗聚角蛋白微絲抗體(AFA)、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)等檢查有助于本病的早期診斷，敏感性在30%～40%，免疫復(fù)合物(CIC)陽性者表示疾病呈進(jìn)行性。

　　(3)滑液檢查

　　半透明或不透明，黃色，黏度差，細(xì)胞數(shù)(3～5)×109/L，中性粒細(xì)胞0.50～0.90。

　　(4)特殊檢查X線

　　早期關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松，后期關(guān)節(jié)軟骨破壞、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙狹窄、強(qiáng)直和畸形。 磁共振成像(MRI)：可發(fā)現(xiàn)早期類風(fēng)濕滑膜炎及骨質(zhì)破壞，對本病的早期診斷有重要價值。

　　3、診斷要點(diǎn)

　　1987年修訂的美國風(fēng)濕病協(xié)會(ARA)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷要點(diǎn)：

　　①晨僵至少1h，≥6周。

　　②3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，≥6周。

　　③腕、掌指或近端指 間關(guān)節(jié)腫，≥6周。

　　④對稱性關(guān)節(jié)腫，≥6周。

　　⑤類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

　　⑥類風(fēng)濕因子陽性。

　　⑦手X線變化(至少有骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)間隙狹窄)。

　　凡具備以上4條或4條以上者，即可診斷。