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脊髓腫瘤的臨床表現(xiàn)

  脊髓說得簡單點就是人的低級中樞神經(jīng)系統(tǒng),脊髓位于椎管內,它爾等形狀是圓柱形,全長大概不到半米,從上到下一共分出31對脊神經(jīng)根,這些神經(jīng)根控制著它 四周組織的活動。從執(zhí)行功能上來看,脊髓是肌肉,腺體和內臟反射的初級中樞,因為它支配著很多部位,所以對脊髓腫瘤的分類顯得尤為重要。

  疾病癥狀

  (1)神經(jīng)根性疼痛:為神經(jīng)根或硬脊膜的刺激所致。部位較固定、常局限于一處并沿受累神經(jīng)根分布區(qū)放射,性質如刀割針刺或燒灼樣,常呈間歇性發(fā)作,在用力咳嗽或打噴嚏時加重或誘發(fā)。

  (2)感覺障礙:表現(xiàn)為受損脊髓平面以下的感覺減退或感覺異常(麻木或蟻走感)。

  (3)運動障礙:頸髓病變可出現(xiàn)四肢肌力減弱;胸腰段損害表現(xiàn)為下肢無力、肌張力增高及病理反射陽性等;腰骶段病變表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)受損體征、肌張力及腱反射低下等;部分患者可伴有肌肉萎縮。

  疾病體征

  神經(jīng)定位體征:這里是指縱向定位,即不同節(jié)段病變的神經(jīng)系統(tǒng)體征。

  1,頸椎管腫瘤上頸髓區(qū)病變可有枕、頸區(qū)痛及感覺異常。病變節(jié)段以下可有痙攣性四肢癱,肱二頭肌腱反射亢進。第5頸髓病變可致三角肌、肱二頭肌,旋后肌萎 縮性癱。感覺障礙延伸至臂外側,肱二頭肌及旋后肌反射消失。

  第6頸髓病變致肱三頭肌及腕伸肌癱,部分性垂腕,相應皮節(jié)以及有感覺障礙。第七頸髓病變出現(xiàn)腕 屈肌和指屈指伸肌癱,感覺障礙涉及臂中線偏尺側。第8頸髓病變引起手內在肌萎縮性癱,爪形手畸形,可有Horner征,感覺障礙累及臂內側,第4、5指。

  2,胸椎管腫瘤臨床定位通常依賴感覺障礙水平,難以憑借肋間肌力判斷。下腹肌癱瘓,上腹肌正常可出現(xiàn)Beevor征,即患者、仰臥,對抗胸部所加阻力坐起時,臍向上移動。下腹壁反射消失。可有明顯的胸腹部束帶感。

  3,腰椎管腫瘤累及第1、2腰髓會引起提睪反射喪失。第3、4腰髓病變,未累及馬尾神經(jīng)根時,股四頭肌減弱,膝反射消失,而跟腱反射亢進,踝陣攣出現(xiàn)。該水平馬尾神經(jīng)受累引起小腿馳緩性癱瘓,膝踝反射消失。如果脊髓馬尾同時受累可表現(xiàn)為一側小腿痙攣癱,另一側馳緩性癱瘓。

  由于發(fā)生腫瘤的部位不同,所以腫瘤的性質不同,繼而治療手段和用藥情況也不同。脊髓控制著全身大部分的肌肉,腺體,和內臟的活動,雖然只是低級中樞神經(jīng)系統(tǒng),只是執(zhí)行這大腦發(fā)出的命令,但它的重要性也不容忽視。它將各部活動和腦聯(lián)系起來,使人能夠進行各種各樣發(fā)軟工作。

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