腫瘤是目前全世界都在關(guān)注的焦點(diǎn)之一，小編也希望大家都對(duì)此有一個(gè)正確的理解，很榮幸可以幫助大家，做一些相關(guān)方面的介紹：

　　椎管內(nèi)腫瘤為發(fā)生于椎管內(nèi)各種組織，如脊髓、神經(jīng)根、脊膜和椎管壁組織的原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤的統(tǒng)稱(chēng)。

　　原發(fā)椎管內(nèi)腫瘤每年10萬(wàn)人口的發(fā)生率在0.9～2.5人之間，椎管內(nèi)與腦原發(fā)腫瘤之比為1：10左右。如果考慮到椎管與顱腔內(nèi)容物之比為1：8，則兩者在單位體積內(nèi)發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)很接近(約為1：1.3)。

　　原發(fā)椎管內(nèi)腫瘤由外向內(nèi)依次部位的發(fā)病率及腫瘤類(lèi)型如下：

　　硬膜外腫瘤：占10%，包括脊索瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文氏瘤、脊膜瘤。

　　硬膜內(nèi)、髓外腫瘤：占65%，包括神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、腰骼部室管膜瘤、血管畸形、畸胎瘤、皮樣囊腫、鱗癌、脂肪瘤。

　　髓內(nèi)腫瘤：占25%，其中包括髓內(nèi)室管膜瘤4%，星形細(xì)胞瘤45%，少校膠質(zhì)瘤15%。

　　而血管畸形、畸胎瘤，血管瘤很少見(jiàn)。

　　繼發(fā)椎管內(nèi)腫瘤主要的危害是硬膜外脊髓壓迫癥狀，死于腫瘤病人的尸檢材料證實(shí)有30%～70%有硬膜外轉(zhuǎn)移，而有5%轉(zhuǎn)移性腫瘤引起脊髓壓迫。真正髓內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，占所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移瘤的5%以下。椎管內(nèi)腫瘤中以良性者居多，手術(shù)切除腫瘤效果滿(mǎn)意，除非證實(shí)脊髓內(nèi)有多灶性分化很差的惡性室管膜瘤和極少見(jiàn)的惡性淋巴瘤。原發(fā)性髓內(nèi)腫瘤，很少用全脊髓或全神經(jīng)軸照射技術(shù)。

　　轉(zhuǎn)移脊椎灶：照射應(yīng)包括腫瘤累及的各個(gè)整節(jié)脊椎骨。上下緣各放半個(gè)椎體。

　　星形細(xì)胞瘤上下緣各放2.5～5cm。

　　除分化完全正常的良性室管膜瘤外。下緣都應(yīng)放到第二骰椎鞘囊末端下1cm。上緣外放3cm。

　　當(dāng)照射較長(zhǎng)節(jié)段時(shí)應(yīng)注意以下因素：

　　(1)長(zhǎng)窄野有短邊效應(yīng)增加傾向。

　　(2)脊椎前曲和前凸會(huì)影響源皮距，因此在照射區(qū)不同脊椎段，劑量分布有差異。

　　(3)照射脊髓或脊柱病變時(shí)，應(yīng)該用不同的處方深度劑量。

　　(4)由于脊椎自然彎曲不能使用后斜野和旋轉(zhuǎn)野。

　　原發(fā)脊髓腫瘤靶區(qū)吸收劑量DT50Gy/6.5周。

　　脊髓是脊椎放射最敏感部分，超過(guò)脊髓耐受量的后遺癥主要是一過(guò)性脊髓炎和脫髓鞘，壞死性變化，從而造成神經(jīng)性功能缺陷。原發(fā)性脊髓瘤和腦瘤一樣，治療失敗原因都是局部復(fù)發(fā)，其原因可能是放射耐受量和所需要的腫瘤根治量之間存在差距。

　　耐受量：耐受量可以定義為抗拒損傷效應(yīng)，超過(guò)耐受量的照射應(yīng)列為相對(duì)禁忌癥，然

　　而并發(fā)癥的危險(xiǎn)性總是同腫瘤治愈率、長(zhǎng)期控制率和能預(yù)料到的功能損害率相關(guān)。一般耐受量定義是該劑量引起5%照射人群產(chǎn)生嚴(yán)重后遺癥，高于該劑量10%～ 20%通常會(huì)增加 50%的危險(xiǎn)性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)耐受量與照射部位、總劑量、分次劑量、照射作積和未知的個(gè)體差異有關(guān)。如產(chǎn)生5%腦壞死危險(xiǎn)的可接受耐受量是45Gy/(4.5～5)周，而頸髓是50Gy，腰髓脊髓炎報(bào)道很少。分割劑量大小似單與脊髓病前潛在間歇時(shí)間負(fù)相關(guān)。如少于 200cGy/天/次或 120cGy/天/2次，總劑量少干或等于 55Gy，永久性脊髓損傷危險(xiǎn)性很低，但胸髓不能超過(guò)50Gy。