內分泌失調是影響女性健康的一大因素,會導致女性臉上長斑的情況,除了長斑外還會出現像白帶異常、月經不調等。內分泌系統是調節人體功能和維持體內環境相對穩定的重要組成部分。它是由分散于全身不同部位的內分泌腺組成的。正常情況下各種激素是保持平衡的,如因某種原因使這種平衡打破了(某種激素過多或過少)這就造成內分泌失調,會引起相應的臨床表現。
一、內分泌失調的檢查要點
“女性都有過內分泌失調的狀況,通過血液檢查女性性激素分泌是否處于相對正常的水平,來判斷內分泌是否失調。”
性激素水平受下丘腦、垂體和卵巢的影響,下丘腦是“最高司令部”,它釋放一定量的激素,對下級(垂體)發出指令,垂體也會發出信號,調節下級腺體。對于卵巢來說,這信號就是垂體分泌的促卵泡激素和黃體生成素,在哺乳期還會產生催乳素。
因此,內分泌檢查實際上就是看這些激素(包括黃體生成素、促卵泡激素、催乳素、黃體脂酮素和雌激素)水平分泌是否正常。
黃體生成素和促卵泡激素主要是促進卵泡發育和排卵,檢測值過高,可能停經或出現不孕癥;催乳素過高,可能是腦垂體腫瘤和甲狀腺低下;黃體脂酮素過低,則表明垂體和卵巢功能低下。
二、內分泌失調的診斷
激素濃度測定
可以用放射免疫法,酶聯免疫法等測定體液中激素濃度,其可靠性決定地抗體的純度和特性,收集樣本的質量,如測定血中胰島素濃度時也包括了胰島素原,測定血C肽時,也同樣包括了未解離的C肽,均影響測定結果的可靠性。只有采用單克隆抗體檢測的方法時才能提高分辨能力。另外也需注意區分體液中游離型(多有生物活性)激素與結合型(多無生物活性)激素,才能正確的評價測定結果。
激素動態觀察
測定激素分泌的正常節律,如ACTH,皮質醇的晝夜波動,促黃體素和促卵胞素的月節律等。正常節律的消失多為腺體功能異常的早期表現。
激素調節功能檢查
包括興奮試驗(檢查對促激素的反應)和抑制試驗(檢查反饋抑制功能),在鑒別生理性變化和病理性改變,明確病理變化的性質方面有較大意義。
受體測定
對各種靶細胞受體的量與質的測定,如紅細胞胰島素受體測定,血細胞核T3受體測定等。主要用于激素水癥與臨床表現不一致的病人,受體變化的節律也有重要的臨床意義。
靶細胞功能檢查
只有靶細胞的反應方能在臨床反映內分泌腺的功能異常,所以測定靶細胞的功能可以客觀的評價激素的效應。例如,甲狀腺功能亢進時血小板鉀-鈉ATP酶活性明顯升高,心肌等容收縮期縮短,基礎代謝率升高等。