乳糜尿的診斷很簡單，但病因診斷可能有一定的難度，有條件最好能做出病因診斷，再進行治療。常見的是絲蟲病，但現在由結核引起的也很多見，但有一部分可能不容易找到病因。首先定性診斷，行乳糜尿試驗，發作期試驗陽性，定位診斷可行膀胱鏡檢查，明確病變部位(左側或右側)，至于病因診斷，目前原因較多，較為困難。

　　一、乳糜尿的檢查方法如下

　　1.尿液檢查

　　尿液在玻璃容器內靜置后可分3層：上層為白色脂質，中層為乳糜塊，底層為紅，白細胞，尿蛋白陽性，尿乳糜試驗陽性(尿標本中加入乙醚后混濁消失，離心后上有脂肪環)，尿中微絲蚴檢查可陽性。

　　2.血液檢查

　　夜間抽血可查到微絲蚴，急性期血白細胞計數增多，嗜酸性粒細胞亦顯著增多。

　　3.膀胱鏡檢

　　囑病人檢查前2～3h進高脂性食物，如油煎荷包蛋，重油炒飯等，并加強活動，待看到尿液呈乳白色時立即進行檢查，以觀察乳糜自何側輸尿管口噴出，另外，還可行逆行輸尿管插管收集腎盂尿作鏡檢及乳糜試驗，逆行腎盂造影時可見明顯的腎盂淋巴反流。

　　4.淋巴造影

　　可顯示淋巴系與泌尿道間病理性交通的部位，數目和程度，通常采用經足背淋巴管造影，正常淋巴造影時，腎區無造影劑顯示，乳糜尿病人患側可顯示腎蒂淋巴管迂曲擴張，可見腎盂腎盞輪廓;腹膜后淋巴管粗細不均，甚至呈竹節狀，淋巴結可有充盈缺損。

　　二、乳糜尿的鑒別診斷如下

　　1.膿尿

　　泌尿生殖系感染出現膿尿時，尿液呈乳白色渾濁狀，甚至伴膿塊，表面上酷似乳糜尿，但膿尿病人常有泌尿生殖系感染史，有明顯尿路刺激癥狀，尿常規檢查可見大量的膿細胞與白細胞，尿液靜置后無上浮脂滴，尿乳糜試驗陰性，同時，尿細菌培養計數>105/ml。

　　2.結晶尿

　　尿液排出時較清亮，而靜置后呈乳白色混濁，此類病人常無泌尿系統癥狀，尿液鏡檢可見較多的結晶，以草酸鹽，尿酸鹽，磷酸鹽為主，尿液靜置后無上浮脂滴，乳糜試驗陰性。

　　3.蛋白尿

　　尿液中蛋白質含量較多時可呈渾濁狀，有泡沫，但此類病人常有急，慢性腎病史，且伴有水腫，高血壓等癥狀，尿沉渣鏡檢可見許多紅，白細胞和管型，24h尿蛋白定量為1.0～3.5g。

　　4.慢性前列腺炎

　　小便起始或終末時有乳白色黏液自尿道口溢出，并可使尿液變渾濁，此類病人常伴有尿頻，尿道刺痛，下腹部，會陰部，腰部及睪丸酸脹不適，性功能減退等癥狀，直腸指檢示前列腺質韌，有輕度壓痛，前列腺液常規檢查可發現大量膿，白細胞，卵磷脂小體減少或消失。