糖尿病足有哪些表現(xiàn)

　　糖尿病足的主要癥狀是下肢疼痛及皮膚潰瘍。病變早期可有下肢供血不足的表現(xiàn)，如抬高下肢時足部皮膚蒼白，下肢下垂時則顏色發(fā)紫;足部發(fā)涼，足背動脈搏動減弱以至消失。癥狀從輕到重。先可表現(xiàn)為間歇性跛行，患者在行走過程中突然出現(xiàn)下肢疼痛，甚至不能行走，休息后可以緩解，這是下肢缺血的早期表現(xiàn)。如果病變進一步發(fā)展，休息時下肢也會因缺血而疼痛，嚴重時可使患者徹夜難眠，臨床上也叫下肢休息痛。再進一步發(fā)展，下肢特別是足部可出現(xiàn)壞疽，創(chuàng)口久久不愈。按壞疽部位局部表現(xiàn)的不同，壞疽可分為濕性、干性和混合性3種。壞疽嚴重者將不得不截肢而導(dǎo)致殘疾，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

　　如何治療糖尿病足

　　一旦糖尿病足的診斷成立，就必須立即予以處理，以免病情惡化。治療措施首先應(yīng)嚴格控制血糖，同時用活血通脈藥物改善循環(huán)、抗生素控制感染、足部換藥及外科處理等。下肢血管狹窄明顯者，可考慮血管搭橋術(shù)以改善循環(huán)。如果下肢壞疽嚴重，保守治療無效則應(yīng)行截肢術(shù)。

　　如何預(yù)防糖尿病足

　　糖尿病足應(yīng)以預(yù)防為主，一旦出現(xiàn)糖尿病足一定要盡早治療，以免因延誤病情而導(dǎo)致截肢。

　　預(yù)防的措施包括：①嚴格控制好血糖、血壓、血脂和血黏稠度等項指標(biāo)，可長期使用血管活性藥物和腸溶阿司匹林、復(fù)方丹參片等降低血液黏稠度的藥物。②注意足部衛(wèi)生，要保持足部的干凈與干燥，修剪趾甲時不要剪得太短;經(jīng)常以溫水泡腳，由于周圍神經(jīng)病變，常有皮膚感覺異常，所以還要防止足部燙傷;洗完后用植物油按摩;避免穿不合腳的鞋，注意清除鞋內(nèi)的異物，以免磨破皮膚;對雞眼和任何微小的足部損傷或感染都應(yīng)給予積極的處理，以免形成潰瘍或壞疽。③注意足部保暖，改善局部循環(huán)，保證下肢血液供應(yīng)充足。④戒煙，吸煙能使血管收縮，加重動脈硬化，是造成下肢壞死的重要原因之一。

　　神經(jīng)性病變的檢查：脫鞋，認真檢查足部，包括承受壓力的突起部位(足跟、跖骨頭)、足趾之間、足及腿部的動脈搏動。利用直徑不同的細尼龍絲來檢查觸覺，缺乏觸覺的患者發(fā)生足潰瘍的可能性很大。檢查鞋內(nèi)有無異物，從中可以看出您有無足部的壓力異常或其他問題。有明顯異常者應(yīng)進行X線片檢查。

　　缺血性病變的檢查：當(dāng)您出現(xiàn)足部蒼白或發(fā)紫，休息時疼痛，有時伴有針刺覺異常，皮膚常發(fā)涼，有營養(yǎng)不良的改變?nèi)珉ッ笔Ш椭杭孜s，足背動脈甚至腿部動脈搏動減弱或消失等。此時應(yīng)進一步作多普勒超聲檢查下肢與足的動脈，測定踝肱指數(shù)。如果懷疑有嚴重的缺血或非創(chuàng)傷性檢查發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)行血管造影。

　　糖尿病足潰瘍合并感染的檢查：局部感染可以有紅腫、疼痛和觸痛，但這些可以不明顯甚至不存在，尤其是有神經(jīng)性病變的足。較明顯的感染表現(xiàn)為膿性滲出、捻發(fā)音或深部竇道。可用探針檢查并取標(biāo)本作細菌培養(yǎng)，也可以拍X線片。