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混合型脈管畸形及其治療方法

  存在一種類型以上的脈管畸形時都可稱為混合型脈管畸形。如微靜脈畸形與淋巴微囊型畸形并存;動靜脈畸形伴發局限性微靜脈畸形;自然,靜脈畸形也可與淋巴管大囊型畸形同時存在。

  對動靜脈畸形以及深層組織內的靜脈畸形、大囊型淋巴管畸形等,為了確定其部位、大小、范圍及其吻合支持情況,可以采用超聲、動脈造影、瘤腔造影或磁共振血管成像來協助診斷。血管或脈管畸形的治療應根據病損類型、位置及患者的年齡等因素來決定。

  混合畸形(mixed malformations)中存在的脈管成分,可能為靜脈與微靜脈的混合,或前2種成分與淋巴管的混合,有可能是動靜脈和淋巴管的混合。這些病變因所含成分的比例不同而臨床表現各異。

  淋巴管微靜脈畸形,含有較多的微靜脈成分,小面積病變采用平陽霉素病變內注射容易治愈;但對大面積病變或巨舌癥,單純注射療法效果差,需行病變或巨舌部分電化學治療,殘余病變再行平陽霉素局部注射,多數能控制病變發展,部分病例可以通過延長療程而治愈。淋巴管靜脈畸形,多為廣泛性病變,采用電化學治療為主加術中術后平陽霉素注射的綜合療法,一般可以控制病變發展,使面部外形得到不同程度的改善,但因病變廣泛,組織切除受限,以及病變內含有較多錯構的靜脈成分,很難治愈。這類患兒常因感冒等誘因,病灶局部經常出現炎癥反應等并發癥,需反復就診治療。目前尚缺少根治性療法,有待進一步研究解決。

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