基本的治療仍然是內(nèi)科治療。外科主要是治療或預(yù)防食管下段靜脈曲張破裂出血以及治療脾功能亢進(jìn)。大部分患者需經(jīng)過(guò)妥善準(zhǔn)備后擇期手術(shù)。有時(shí)當(dāng)大出血采用非手術(shù)治療不能控制時(shí)。則要施行緊急止血手術(shù)。
(一)手術(shù)治療
1.分流手術(shù)
是采用門靜脈系統(tǒng)主干及其主要分支與腔靜脈及其主要分支血管吻合。使較高壓力的門靜脈血液分流入腔靜脈中去。由于能有效的降低門靜脈壓力。是防治大出血的較為理想的方法。
2.斷流術(shù)
一般包括腔內(nèi)食管胃底靜脈結(jié)扎術(shù)。賁門周圍血管離斷術(shù)。冠狀靜脈結(jié)扎術(shù)。近年來(lái)應(yīng)用纖維內(nèi)窺鏡將硬化劑直接注射到曲張靜脈內(nèi)。
3.上消化道大出血緊急處理
(1)非手術(shù)治療：①及時(shí)補(bǔ)足血容量。糾正休克;②使用止血藥物(立止血,止血環(huán)酸,止血芳酸,肝素鈉);③三腔管壓迫止血：
(2)手術(shù)療法：經(jīng)非手術(shù)處理之后。若血壓脈搏不能恢復(fù)正常。三腔管胃管內(nèi)抽出鮮血。甚至血壓繼續(xù)下降。則應(yīng)考慮急診外科手術(shù)治療。