骨關節炎(OA)是關節炎中最常見的一種,而且是導致65歲以上老年人慢性殘疾的最常見原因。人工膝關節置換術可以很好的解決膝OA患者的生活質量,而術后早期功能鍛煉是手術成功的關鍵。
我們一般會指導患者術后在無痛前提下盡早開始膝關節的主動與被動鍛煉,肌肉的等長與等張收縮訓練。術后1d指導患者在床上進行股四頭肌等長收縮鍛煉,術后 3d起進行被動鍛煉,鼓勵患者進行主動鍛煉,仰臥位雙手支撐床面,直膝關節將肢體抬離床面,交替進行不要求抬起高度,但要有10s左右的滯空時間。有條件者可進行CPM(下肢關節康復機)訓練,CPM是早期膝關節鍛煉的重要手段,CPM機可以提供一種低水平的連續、勻速的膝部練習,要循序漸進增加活動范圍,為術后患者膝關節功能恢復和改善提供有力的保證。在CPM機運轉時應夾閉吸引管,以防負壓作用而使引流管內血液回流,停機時及時開放。
讓患者了解術后堅持鍛煉的意義,囑病人出院后可以繼續加強股四頭肌舒縮練習,如伸腿、抬腿等。同時也加強膝關節的鍛煉,如踏車、上下樓梯等。可以利用拐杖練習行走,并逐漸棄拐行走,生活自理,鍛煉時要循序漸進,避免運動過量,引起關節疼痛。并囑咐患者補充鈣質,多食用牛奶及牛奶制品、豆類等含鈣較多的食品,多曬太陽以增加骨密度。保持心情舒暢,注意保暖,防止感冒,防止局部和全身感染病灶。出院后定期到醫院復診,定期隨訪,以便了解患者是否按練習計劃進行功能鍛煉,并評定患膝功能恢復情況。