腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎上,在血流緩慢、血壓偏低的條件下,血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓,稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現。多發生于50歲以后,男性略多于女性。
(1)腦血栓臨床表現
患者發病前曾有肢體發麻,運動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發病,患肢活動無力或不能活動,說話含混不清或失語,喝水發嗆。多數病人意識消除或輕度障礙。面神經及舌下神經麻痹,眼球震顫,肌張力和腹反射減弱或增強,病理反射陽性,腹壁及提睪反射減弱或消失。
(2)腦血栓理化檢查
腦電圖:兩側不對稱,病灶側呈慢波、波幅低及慢的α節律。
腦血管造影:顯示動脈狹窄、閉塞及病灶周圍異常血管等。
腦超聲波:病后24小時可見中線波向對側移位。
CT掃描:梗塞部位血管分布區域出現吸收值降低的低密度區。
血液流變學:全血粘度增高,血小板聚集性增強,體外血栓長度增加。
(3)腦血栓診斷
1.發病年齡較高,有動脈硬化及高血壓等中風危險因素或有過短暫腦缺血發作。
2.多靜態發病,在睡眠中或睡醒后出現癥狀,常逐漸加重。多無劇烈頭痛及意識障礙,偏癱、失語體征明顯。
3.腦脊液多正常。CT掃描可見腦缺血病變的低密度區域(發病6小時以內多正常)。腦血管造影可顯示血栓部位、程度及側支循環情況。多普勒可檢測腦血流情況,有助于診斷。進行血尿常規、血糖、血脂、血流變、心電圖等項檢查,以便同腦出血、腦栓塞等鑒別。并有高血壓、動脈硬化等疾病,會導致腦血栓形成。