腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎上,在血流緩慢、血壓偏低的條件下,血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓,稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現。多發生于50歲以后,男性略多于女性。
患者發病前曾有肢體發麻,運動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發病,患肢活動無力或不能活動,說話含混不清或失語,喝水發嗆。多數病人意識消除或輕度障礙。面神經及舌下神經麻痹,眼球震顫,肌張力和腹反射減弱或增強,病理反射陽性,腹壁及提睪反射減弱或消失。
為了疾病的診斷和鑒別診斷,并了解其他系統、器官的功能狀況,以及對于病因的分析、病情的判斷、治療方案的確立、預后的估計等,通常做以下項目的化驗:
(l)三大常規:
①血常規。腦血栓發病初期,一般無特殊變化。白細胞不高,這一點就與腦出血不同。當合并感染時,如呼吸系統或泌尿系統感染,則白細胞增高。
②尿常規。腦血栓對尿常規并無影響。當病人有腎小動脈硬化并存時,尿常規可有異常。有慢性前列腺炎的男病人,尿中可有膿球、蛋白。尿糖檢查可發現既往癥狀不顯的糖尿病患者。
③大便常規。一般無變化,腦血栓病人檢查大便的目的,是為了發現寄生蟲和其他腸道疾病。大便潛血以發現胃腸道的出血。
(2)血生化檢查:
①血糖測定和糖耐量試驗:可發現糖尿病患者和糖耐邀低下病人。糖尿病與動脈粥樣硬化關系密切,是腦血管病的危險因素。
研究發現,腦血管病急性期,無論出血性或缺血性,有中數病人糖耐量低下。缺血性腦血管病不論在短暫腦缺血發作期間、急性期及恢復期均常有糖耐量低下,而且持續地存在。而在糖耐量低下的腦血管病人中,凝血因子VIII相關抗原、纖維蛋白原、甘油三酯顯著高于正常,血液存在高凝狀態,是促發腦血管病的原因之一。
②血脂測定:脂質代謝異常與動脈硬化有直接關系,沉積在粥樣硬化內皮下層的脂質,主要是膽固酵。
血中膽固酵>5.98毫摩爾/升、甘油三酯>1.43毫摩爾/升、β-脂蛋白>5克/升是診斷動脈硬化的能考。甘油三酯和高密度脂蛋白(HDL)呈相反關系,即甘油三酯增高時HDL降低。HDL降低易促發動脈粥樣硬化,引起缺血性腦血管病。
③肝腎功能測定:本病不影響肝功。GPT、HBsAg通過檢查以了解有無肝臟病。腎功一般正常,如有腎小動脈硬化、糖尿病并發腎損害、慢性腎孟炎等存在,腎功能異常。
④血清鉀、鈉、氯、二氧化碳結合力的檢查:及時發現電解質紊亂及峒釷Ш獾那榭觥?
(3)腦脊液檢果:病后即作腰空,一般腦脊液壓力不高,外觀清晰透明,細胞數、蛋白絕大多數屬正常。
(4)其他:特殊需要的化驗檢查,由醫生酌情而定。