慢性阻塞性肺病是肺病中的一種，比較典型的癥狀表現(xiàn)是長期咳嗽，很多患者會因?yàn)槠浒Y狀不明顯而忽視掉，延誤了治療時機(jī)，下面我們一起看看關(guān)于慢性阻塞性肺病的治療方法。

　　慢性阻礙行肺病的治療導(dǎo)航地圖

　　治療用藥

　　早期干預(yù)中最重要的措施是戒煙。研究證明,任何年齡或煙齡的病人在戒煙后都可有效地減緩FEV1下降和病情發(fā)展的速度。所有吸煙者都需要得到戒煙教育和治療。吸煙者的吸煙依賴性治療包括家庭社會的支持和尼古丁替代療法等。治療需要一個長期的過程,任何戒煙失敗者都需要得到再教育和再治療。即使是藥物戒煙, 其費(fèi)用也要比治療吸煙所致健康損害的費(fèi)用省很多。

　　穩(wěn)定期治療包括藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)和肺的手術(shù)治療等措施。藥物有支氣管擴(kuò)張劑,如口服或吸入β受體激動劑和M受體阻斷劑、茶堿類口服藥和β受體激動劑與糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合吸入治療。研究發(fā)現(xiàn),激素可以作用在COPD性炎癥的多個環(huán)節(jié),在穩(wěn)定期患者中,可以小幅度地增加FEV1,改善支氣管的反應(yīng)性;在重度COPD患者中,可以減少急性加重的次數(shù),但不改變FEV1。兩種以上藥物聯(lián)合治療的療效優(yōu)于單藥治療。動脈血氧分壓<55>90%。

　　有呼吸困難或運(yùn)動活動受限的患者要進(jìn)行康復(fù)治療,包括采用健康生活方式,進(jìn)行呼吸肌鍛煉和體力鍛煉。手術(shù)治療是COPD治療的一大進(jìn)展,包括肺大泡切除、肺減容和肺移植。患者平日的咳嗽、咳痰和呼吸困難程度加重被定義為COPD急性加重。COPD急性加重又被分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。Ⅰ級患者采用門診治療,而Ⅱ級患者以住院治療為主,Ⅲ級患者是重度加重, 需要ICU搶救。治療措施遵循3級分級而有所區(qū)別,包括氧療、抗菌治療、支氣管擴(kuò)張劑、使用激素、無創(chuàng)性或有創(chuàng)性機(jī)械通氣治療等。

　　穩(wěn)定期治療

　　l.教育和勸導(dǎo)患者戒煙

　　因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者，應(yīng)脫離污染環(huán)境。

　　2.支氣管舒張藥

　　包括短期按需應(yīng)用以暫時緩解癥狀，及長期規(guī)則應(yīng)用以預(yù)防和減輕癥狀。

　　(l)β2腎上腺素受體激動劑

　　主要有沙丁胺醇(salbutamol)氣霧劑，每次l00-2OOug(1-2噴)，霧化吸入，療效持續(xù)4-5小時，每24小時不超過8-12噴。特布他林(terbutaline)氣霧劑亦有同樣作用。

　　(2)抗膽堿藥

　　是COPD常用的制劑，主要品種為異丙托溴銨(ipratropium)氣霧劑，霧化吸入，起效較沙丁胺醇慢，持續(xù)6-8小時，每次40-80ug(每噴20ug)，每天3-4次。

　　(3)茶堿類

　　茶堿緩釋或控釋片，0.2g，早、晚各一次;氨茶堿(aminophylline)，0.lg，每日3次。 除以上支氣管舒張劑外，尚有沙美特羅(salmeterol)、福莫特羅(formoterol)等長效β2腎上腺素受體激動劑，必要時可選用。

　　3.祛痰藥

　　對痰不易咳出者可應(yīng)用。常用藥物有鹽酸氨溴索(ambroxol)，30mg，每日3次，或羧甲司坦(carbocisteine)O.5g，每日3次。

　　4、長期家庭氧療(LTOT) 對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率

對血流動力學(xué)、運(yùn)動能力、肺生理和精神狀態(tài)均會產(chǎn)生有益的影響。LTOT指征：①PaO2≤55mmHg或Sa02≤88%，有或沒有高碳酸血癥。②PaO2 55-6OmmHg，或Sa02<89%，并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥(血細(xì)胞比容>0.55)。一般用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為l.0-2.0L/min，吸氧時間>15h/d。目的是使患者在海平面，靜息狀態(tài)下，達(dá)到PaO2≥60mmHg和(或)使Sa02升至90%。