膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病,約占尿路感染總數的50%~70%,因細菌感染而引起。其臨床表現有急性與慢性兩種。前者發病突然,排尿時有燒灼感,并在尿道區有疼痛,有時有尿急和嚴重的尿頻,時有肉眼血尿和血塊排出。患者感到體弱無力,有低熱,也可有高熱,以及恥骨上不適和腰背痛。膀胱炎給患者的身心健康造成很大的傷害,因此如果在日常出現膀胱炎的癥狀時,還需及早到正規醫院檢查診斷,確定病因針對治療,以免病情加重。
慢性膀胱炎:多繼發于泌尿生殖系統的其它疾病,因此,診斷方面除全身一般檢查外,最重要的是查明致病菌的種類及藥物敏感試驗的結果、尋找引起感染持續或復發的原因。
急性膀胱炎:急性膀胱炎的診斷,除根據病史及體征外,需做中段尿液檢查。尿液中有膿細胞和紅細胞。為及時治療,可先將尿涂片行革蘭氏染色檢查,初步明確細菌的性質,同時行細菌培養、菌落計數和抗生素敏感試驗,為以后治療提供更準確的依據。血液中白細胞升高。在急性膀胱炎時,忌行膀胱鏡檢查。
膀胱炎的常規檢查
1、實驗室檢查
血像正常,或有白細胞輕度升高。尿液分析常有膿尿或菌尿,有時可發現肉眼血尿或鏡下血尿。尿培養可發現致病菌,如沒有其它泌尿系疾病,血清肌酐和血尿素氮均正常。
2、膀胱鏡檢查
出血明顯時,須作膀胱鏡檢查,但必須在感染急性期后或在感染得到充分治療后進行。
3、X線檢查
如果懷疑有腎臟感染或其他泌尿生殖道異常,這時須作X線檢查。對變形桿菌感染的患者,如治療效果差或根本無療效者,應作X線檢查,確定是否合并有尿路結石。
久治難愈的膀胱炎患者需做如下特殊檢查
1、做B超、腹平片、泌尿系統上行或下行造影、CT、膀胱鏡檢查等,看是否有尿路梗阻存在,如結石、腫瘤、膀胱頸狹窄、膀胱頸硬化、前列腺增生、尿道返流等。
2、經抗生素治療后療效仍不佳的患者,應對其他病原如支原體、衣原體、霉菌等進行檢查,再針對性地調整治療方案。
3、尿道口附近是否有感染病灶存在,如盆腔炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、肛周炎、前列腺炎等,找到病灶后應及時徹底治療。