新生兒肺炎是新生兒宮內(nèi)窘迫、羊膜早破、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)及感染等因素所引起的肺部炎癥。可分為吸人性肺炎和感染性肺炎兩類(lèi)。這兩類(lèi)肺炎可單獨(dú)存在或先后發(fā)生，亦可同時(shí)并存。前者又可分為出生前發(fā)生的羊水吸人性肺炎、胎糞吸人性肺炎和出生后發(fā)生的乳汁吸人性肺炎;后者則又可分為出生前和出生后感染性肺炎。

　　【常見(jiàn)病因】

　　(一)產(chǎn)前感染

　　1.吸人污染的羊水 由于羊膜早破或羊膜炎，陰道內(nèi)細(xì)菌上行污染羊水。一般羊膜早破12小時(shí)以上羊水即可被污染，12—72小時(shí)，污染串高達(dá)50%—80%以上。正常胎兒在宮內(nèi)有淺表呼吸，吸入污染之羊水導(dǎo)致肺炎。常見(jiàn)菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、6組溶血性鏈球菌等。常見(jiàn)的病毒是腸道病毒、巨細(xì)胞病毒、單純疤疹病毒等。

　　2.血行播散 妊娠后期孕母受風(fēng)疹病毒、單純疤疹病毒、巨細(xì)胞病毒、腸道病毒或弓形蟲(chóng)感染后，病原體可通過(guò)胎盤(pán)造成胎兒全身感染.肺炎是全身感染的一部分。

　　(二)產(chǎn)時(shí)感染

　　因羊膜早破、滯產(chǎn)使胎盤(pán)處于高度伸張狀態(tài)，通透性增加，產(chǎn)道細(xì)菌易侵入羊膜腔內(nèi)i吸人污染的羊水或急產(chǎn)時(shí)消毒不嚴(yán)而感染。常見(jiàn)病原菌為大腸埃希菌、病毒和B族p溶血性鏈球菌。多在出生后12—48小時(shí)發(fā)病。

　　(三)產(chǎn)后感染

　　與呼吸道感染思者密切接觸后受染;因患敗血癥由血行播散至肺;或因在復(fù)蘇搶救過(guò)程中.所用器械消毒不嚴(yán)而引起的醫(yī)源性肺炎。

　　【病理】

　　新生兒尤其是早產(chǎn)兒呼吸中樞調(diào)節(jié)功能差，肺組織分化不完善，肺泡數(shù)量少，血管豐富，通透性強(qiáng)，易于充血、水腫。

　　同時(shí)由于呼吸肌較弱，呼吸運(yùn)動(dòng)淺表，咳嗽無(wú)力，以及免疫功能低下，氣管、支氣管壁黏膜的分泌型IgA含量較少，呼吸道抵抗力低，故易致感染。其病理變化因病原不同而可見(jiàn)肺泡內(nèi)炎癥變化或間質(zhì)性改變。

　　產(chǎn)前感染性肺炎的肺病理改變廣泛，肺泡滲出液中含多核細(xì)胞、單核細(xì)胞和少量紅細(xì)胞。鏡檢可見(jiàn)到羊水沉渣，如角化上皮細(xì)胞、胎兒皮脂和病原體等。

　　新生兒尤其是早產(chǎn)兒呼吸中樞調(diào)節(jié)功能差，肺組織分化不完善，肺泡數(shù)量少，血管豐富，通透性強(qiáng)，易于充血、水腫。

　　同時(shí)由于呼吸肌較弱，呼吸運(yùn)動(dòng)淺表，咳嗽無(wú)力，以及免疫功能低下，氣管、支氣管壁黏膜的分泌型IgA含量較少，呼吸道抵抗力低，故易致感染。其病理變化因病原不同而可見(jiàn)肺泡內(nèi)炎癥變化或間質(zhì)性改變。

　　總之，產(chǎn)前感染性肺炎的肺病理改變廣泛，肺泡滲出液中含多核細(xì)胞、單核細(xì)胞和少量紅細(xì)胞。鏡檢可見(jiàn)到羊水沉渣，如角化上皮細(xì)胞、胎兒皮脂和病原體等。