一、病因

　　急性上呼吸道感染簡稱上感，俗稱“感冒”為小兒最常見的疾病。可侵犯鼻、鼻咽和咽部，故常診斷為“急性咽炎”“急性扁桃體炎”“急性鼻咽炎”等，各種病毒和細(xì)菌均可以引起，但以病毒多見，可占90%以上，常見有呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、單純醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理皰疹病毒、EB病毒等。細(xì)菌最常見為溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，肺炎支原體及衣原體也可以引起上呼吸道感染。上感全年均可發(fā)生，冬春季多發(fā)，一般通過空氣飛沫和直接接觸傳染，可呈流行或散發(fā)，臨床表現(xiàn)輕重程度相差甚大。經(jīng)對癥治療，一般預(yù)后良好。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　(一)一般類型上感：年長兒癥狀常較輕，只有局部癥狀如流清涕、鼻塞、打噴嚏、流淚、干咳、咽部不適等，也可以出現(xiàn)陣發(fā)性臍周痛，可能與陣發(fā)性腸痙攣或腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)。多于3～4天內(nèi)自然痊愈。嬰幼兒多全身癥狀重，可驟然起病，高熱、煩躁、頭痛及全身不適，甚至嘔吐、腹瀉，可引起高熱驚厥。體檢時(shí)常見咽部充血、扁桃體腫大、頸部、頜下淋巴結(jié)腫大等。

　　(二)兩種特殊類型上感

　　1.皰疹性咽峽炎：是由柯薩奇A組醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理病毒所致，常高熱、咽痛、流涎、嘔吐等、咽部充血、咽腭弓、腭垂、軟腭處可見2～4mm大小皰疹，周圍有紅暈，破潰后形成小潰瘍，病程1周左右。

　　2.咽結(jié)合膜熱：由腺病毒3、7型所致，以發(fā)熱，咽炎，結(jié)合膜炎為特征;可見一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)伴有胃腸道癥狀，病程1～2周。

　　三、鑒別診斷

　　1.流行性感冒：系由流感病毒，副流感病毒所致，有明顯流行病史，全身癥狀重，可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、全身關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛等，上呼吸道卡他癥狀較輕。

　　2.急性傳染?。涸缙谌缏檎?、百日咳、猩紅熱，流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等，需結(jié)合病史流行病資料，病程發(fā)展情況，綜合分析，動(dòng)態(tài)觀察。

　　3，過敏性鼻炎：一般無發(fā)熱，無膿性鼻分泌物，常持續(xù)打噴嚏，鼻發(fā)癢，鼻拭子涂片可見嗜酸粒細(xì)胞增多。

　　4.其他：應(yīng)與嬰幼兒尿路感染，消化道感染等疾病相鑒別。

　　四、治療原則

　　1.一般治療：休息，多飲水，良好的護(hù)理，保持空氣清新，清淡飲食，易消化而營養(yǎng)豐富，注意呼吸道隔離，預(yù)防并發(fā)癥。

　　2.病因治療：針對不同病原可選用抗醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理病毒藥物如三氮唑核苷(病毒唑)等，療程3～5日。如果繼發(fā)細(xì)菌感染或重癥者可選用抗生素，如復(fù)方新諾明、青霉素類等，一般療程3～5日，局部可用l%病毒唑滴鼻液，每日4次，病毒性結(jié)合膜炎可選用0.1%阿昔洛韋滴眼液。

　　3.對癥治療，處理高熱、驚厥、咽痛、鼻塞等。