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新生兒化膿性腦膜炎發病機制是什么

  發病機制

  免疫功能不成熟,易發生感染并播散到全身,加上新生兒血腦屏障功能差,血液循環相對旺盛,病原菌極易通過血腦屏障形成化腦。

  新近研究表明,細菌侵入腦脊液增殖、擴散和降解,釋放毒素(革蘭陰性桿菌)或磷壁酸質(革蘭陽性桿菌),這些物質刺激炎性反應,激活星形膠質細胞、毛細血管內皮細胞和室管膜細胞,釋放細胞因子如TNF-α、IL-1β、血小板活化因子(PAF)等,引起多形核粒細胞黏附至毛細血管內皮細胞,釋放氧化物質損傷內皮細胞,使毛細血管通透性增加,血腦屏障通透性增大,最終發生腦水腫、顱內壓增高、腦血流減慢等。

  膿性滲出物布滿腦膜和室管膜,所有死亡患兒幾乎均有腦室炎;約50%患兒有腦積水。在國內,約20%患兒會合并硬腦膜下積液。所有患兒均有不同程度的靜脈炎和動脈炎,有時導致腦梗死、液化而形成囊腫。有的病例可見腦膿腫。

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