小兒神經康復護理

　　小兒神經康復是康復診療手段專科化的產物，主要是針對神經疾病所致運動、感覺等功能障礙的康復評定和康復治療，重點是腦卒中的康復;與骨科康復、脊髓康復、心臟病康復、兒童腦癱康復、老年性癡呆康復、頸肩腰腿痛康復等專科康復并列。

　　小兒腦癱的護理要求患兒家屬防止患兒的異常姿勢，并教患兒練習應該完成而沒有完成的動作。例如：翻身，爬行，用手持物，單膝跪立等。小兒腦癱護理還要注意定期接種各種疫苗。保持病房安靜清潔，定時開窗通風，定期進行空氣、地面消毒，尤其夜間后加強巡視，防止小兒墜床、燙傷、自傷、他傷等其它意外事故發生。

　　小兒腦癱的護理及預防提倡母乳喂養，尤其是早產兒及小于胎齡兒。如母乳不足，可采用合理的混合喂養或人工喂養。注意幼兒補充各種輔食，包括各種維生素及礦物質、蛋白質。食物應易消化，高營養。例：牛乳、豆漿、蛋花湯、沖藕粉、果汁、牛肉湯等。

　　小兒神經康復康復訓練

　　小兒腦癱康復訓練是怎樣的，做好小兒腦癱康復訓練能幫助小兒腦癱的治療，其作用在于：

　　1、可以很好的改善大腦功能，協調大小腦運動功能及小腦前庭系統功能，能較快的站立行走起來而且姿勢協調。

　　2、能夠改進大腦神經功能，包括視聽、平衡、語言、咀嚼、吞咽、頸肩部活動等等。

　　3、有利于大腦潛能的開發，阻斷其病理反射，建立新的條件反射，提高運動協調能力。

　　小兒神經康復概述

　　神經康復是康復診療手段專科化的產物，主要是針對神經疾病所致運動、感覺等功能障礙的康復評定和康復治療，重點是腦卒中的康復;與骨科康復、脊髓康復、心臟病康復、兒童腦癱康復、老年性癡呆康復、頸肩腰腿痛康復等專科康復并列。

　　小兒神經康復病理

　　由于中國進入老齡化社會，心腦血管疾病發病率不斷上升，特別是腦卒中發病率為84/10萬人，居諸病之首，死亡率很高，1994年調查統計，腦卒中是城市死因第一位，農村死因第三位，2000年調查發現腦卒中已成為城鄉死因的第二位。隨著科技發展、醫學進步，腦卒中的存活率較以前大大提高，但70%-80%的存活者均留有不同程度的功能障礙(運動、感覺、言語、吞咽、認知障礙等)，成為家庭、社會的沉重負擔。

　　對腦血管疾病，尤其是偏癱患者，在現階段藥物治療尚無根本性進步時，出路在于康復治療，而不是耗掉患者絕大部分的治療費用于藥物治療上，特別是對于經費不足的患者，合理分配治療費用不僅對患者有益，對患者的家庭、社會同樣有意義。

　　我國按現行殘疾標準測算，目前我國現有6千多萬殘疾人，約占總人口的5%，約有1/5的家庭受到影響和牽動。隨著我國人口老齡化，60歲以上的老人已超過1.26億，并以年齡3%的速度增長，據世界衛生組織預測，到2020年我國老年人口將達到2.5億以上。有關資料表明，老年病患者約有50%需要康復醫學服務。此外，由于疾病譜的變化，老慢殘病更加突出，其功能障礙者為數不少。

　　因此，我們全社會要重視神經康復，因為我們即將進入神經康復的時代。

　　小兒神經康復康復步驟

　　1、提高肌力、增強肌容積

　　通過叩擊手法促進肌肉收縮，也可應用快速關節活動訓練。

　　坐位訓練時，家長雙手扶住患兒的腰部，使患兒坐直，同時向下向中間的方向用力，保持2～3分鐘。坐位平衡訓練方法同痙攣型腦癱的訓練。

　　被動的手支撐和立位促通，注意保護好大關節，尤其防止膝反張。專家指出：關節的加壓和本體感覺刺激，從而加強關節的穩定性。

　　2、促進自發活動的出現

　　1)誘發上肢的移位和抬頭。家長可對患兒進行上肢關節活動訓練和上肢的被動移位訓練以及抬頭和手支撐訓練。

　　2)誘發下肢的起立功能和肩胛帶的起立功能。家長可對患兒進行下肢的跨步訓練和被動站立訓練

　　3、抑制背伸肌緊張，控制角弓反張

　　抱球姿勢抑制頭背屈。

　　讓患兒雙手抱腿或抱腳，促進手、足、口的協調。

　　其他的抬頭、翻身、爬行、步行等訓練方法與痙攣型腦癱的訓練方法基本相同。

　　語言康復

　　保持正確姿態：當患兒有了較好的軀干控制能力與進食能力時，可以系統開始語言訓練，交談時要與患兒眼睛的高度保持一致，如果位置過高會使患兒全身過度伸展不利于發音。

　　增加說話和活動的量，父母不要因為與患兒說話得不到回應就喪失信心，應利用各種機會跟患兒說話;做游戲時與患兒一起已經進行呼吸和發聲訓練，寓教于樂引起患兒對訓練的興趣。

　　鼓勵患兒說話：應多表揚鼓勵患兒發聲的積極性，幫助患兒樹立說話的信心;當患兒發聲時要立即回應多啟發他表達想說的話，千萬不要批評和指責患兒。

　　教育要持之以恒：語言的矯治和訓練是長期而艱苦的，家長要有極大的耐心和毅力只有持之以恒才能有所收獲，才能給有語言障礙的腦癱兒打下良好的語言基礎。

　　抬頭康復治療

　　(1)對頭向后仰者，要壓著雙肩并扶他的頭前傾。對坐位兒童頭后背者，將她的兩上臂放前，按她的胸部使她的頭傾向前。將她的雙下肢放在你張開的雙膝上，使她雙髖屈曲。對不能抬頭者，從仰臥位拉起時頭會向后垂。應對頭向后仰者，要壓著雙肩并扶他的頭前傾。

　　(2)對坐位兒童頭后背者，將她的兩上臂放前，按她的胸部使她的頭傾向前。將她的雙下肢放在你張開的雙膝上，使她雙髖屈曲。

　　(3)對不能抬頭者，從仰臥位拉起時頭會向后垂。應扶住她的雙肩慢慢的抱起來。當你扶起時使她的頭轉向一側，會幫助她的頭向前豎起。在其胸下置放小枕頭，或毛巾卷令其俯臥上，用聲音逗他，使他一點點抬頭，逐漸增加其保持時間。

　　爬行康復鍛煉

　　通過訓練腦癱患者爬行可提高患兒控制身體和四肢的能力，在更大的范圍內活動，同時為站立和行走打好基礎。

　　1、輔助膝部爬行訓練

　　患兒用手和雙膝支撐身體，雙上肢伸直。

　　訓練人員用雙手握住患兒膝后部，幫助其練習爬行。

　　2、輔助髖部爬行訓練

　　患兒用手和雙膝支撐身體。

　　訓練人員抬起患兒髖部，幫助患兒練習爬行。

　　3、輔助踝部爬行訓練

　　訓練人員位于患兒后方，雙手握住患兒腳踝。

　　訓練人員誘導患兒向前移動，令患兒先伸出一只手，然后緊接著前移對側下肢。左右肢體交替進行訓練。

　　4、自主爬行訓練

　　用玩具吸引患兒自主爬行。

　　小兒神經康復家庭按摩治療

　　患兒俯臥，沿脊椎方向，從至陽到命門的督脈諸穴順序點按加著力叩打;按、揉脊柱旁開一寸半的足太陽膀胱經諸俞穴。刺激腰骶神經叢，促進局部血液循環。患兒背對施術者正坐位，按、揉、摩、點、風池、啞門、天柱、腦戶等枕部腦區，以及百會、絡卻、后頂、強間等頂枕部位。刺激腦部運動區，促進局部功能代償。患兒仰臥，按、揉、捏、拿四肢。

　　下肢：在點陽陵泉穴的基礎上，順序拿、揉 、腿外側肌群;或在點委中穴的基礎上，拿、 后部肌群直至跟腱;或在點環跳穴的基礎上，拿、揉內收肌群。

　　上肢：在點中府穴的基礎上，拿、揉上臂前肌群;或在點肩井穴的基礎上，拿、揉 上臂后肌群;或在點曲池的基礎上，拿、揉前臂的前后肌群。調整局部肢體的運動狀態，促進患肢正常功能的恢復。

　　頭部：(1)病兒仰臥位，術者以右手掌按壓百會刺激區，左手掌按壓在臍下小腹部。右手掌逐漸用力，使掌力由頸椎經脊柱直達腰骶。病兒頭與身體保持在一直線上，術者手感應該有頂物樣支撐感。(2)接上勢，術者以一指點揉百會穴，然后扣點或散點百會刺激區，可以提高頭控能力和促進腦的發育功能。(3)接上勢，術者手托起病兒頭部，另一手屈曲五指，運用指尖之力，阱抓法自前額過百會區，直至后枕部，以及兩側颥部，如此反復數次。此法如梳頭，有益開竅、提神醒腦和通調經脈之功。(4)俯臥位，兩手平放于頭兩側。術者揉點風池穴，然后按、揉、拿頸刺激線。

　　軀干：(1)俯臥位，兩手上舉至頭之兩側，兩足自然平伸。術者用手掌根，沿督脈刺激線自背至腰有節律地按壓。每按一下移動一個部位，約l至2個椎節，由上直至骶部。此法有調節中樞和便于脊柱畸形的矯正。(2)接上勢，術者以兩拇指同時按揉兩腎俞穴，能增補元氣，填精生髓.并能增強腰肌和下肢力量。(3)側臥位，背向術者。術者一手按拿病兒肩部，另一手按住髂部，兩手一推一拉，以板法逐漸相反用力使腰部旋轉至最大限度。用力要緩和，逐漸拉大腰部的旋轉度，有效地牽張軀干各部肌肉，促進翻身動作和軀千平衡功能。(4)接上勢，松開按在病兒肩部之手，按在髂部之手向前推動，使小兒成俯臥，手掌輕拍其腰背部，自上而下數次即可。

　　小兒神經康復小兒腦癱簡述

　　小兒腦癱為腦性癱瘓的簡稱，是指小兒因多種原因(如感染、出血、外傷等)引起的腦實質損害，出現非進行性、中樞性運動功能障礙而發展為癱瘓的疾病。嚴重者伴有智力不足。癲癇、肢體抽搐及視覺、聽覺、語言功能障礙等表現。

　　小兒神經康復腦癱治療

　　1、早發現、早治療。越早越好，不僅能促進神經系統的正常發育，改善異常姿勢和運動，抑制異常反射，還可防止肌腱攣縮和骨關節畸形等繼發癥，減輕致殘率。

　　2、家長參與康復療法。腦癱康復是個長期的過程，僅靠治療師每天1-2小時的訓練不可能解決全部問題，為保證患者得到切實有效的治療，必須讓家長學會并參與部分常用的康復方法。

　　3、康復、教育與游戲玩耍相結合。小兒時期是成長發育和接受啟蒙教育的重要階段，互相結合有助于身心潛能獲得最大可能的發展。

　　藥物療法

　　口服或注射有關藥物：腦神經營養藥、肌肉松弛藥、活血藥等。

　　1、筑和修復腦組織(細胞)的藥物，如卵磷脂(包含磷脂酰膽堿、腦磷脂、鞘磷脂等)，每次0.1g/1片，每日三次，能修復因外傷、出血、缺氧造成的腦細胞膜損害，保護神經細胞，加快神經興奮傳導，改善學習與記憶功能

　　2、進腦細胞DNA合成，促進腦細胞對氧的利用率，改善腦細胞能量代謝，增強腦功能，供給腦組織修復再生所需的各種氨基酸，調節腦神經活動的藥物;如古立西(腦酶水解片)，每次1-2片，每日三次;螺旋藻片(膠囊)每次1-2片每日三次。

　　3、充多種維生素，如21-金維他，每次1片，每日1-2次。

　　4、條件的醫院的可交替選擇如下注射針劑(作用與片劑一樣)：腦活素，腦多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷膽堿等。

　　選擇性脊神經后根切斷術

　　是治療痙攣性腦癱的一種有效的方法。1978年由意大利一名外科醫生創立并很快在全世界推廣。因為大腦皮質的上運動神經元損傷后，不能控制下運動神經元的活動，某些神經纖維是造成肌張力增高的主要原因，因而作SPR手術就是運用現代電生理技術和顯微外科技術尋找出并切除這些神經纖維，令過分活躍的反射弧回復穩定，改善痙攣。成功率大約在50-80%。手術后還要進行康復訓練和肌力平衡協調訓練。該手術的適應癥是年齡5-7歲，單純性痙攣性腦癱，智力基本正常，肌張力3級以上，有一定的控制運動能力，同時沒有肌張力低下、手足徐動、共濟失調、肌肉攣縮等情況。

　　中醫藥療法

　　1、刺療法(肌張力高的腦癱慎用);

　　2、按摩療法;

　　3、藥療法。

　　家庭康復訓練

　　1、持正確姿態，當患兒有了較好的軀干控制能力與進食能力時，可以系統開始語言訓練，交談時要與患兒眼睛的高度保持一致，如果位置過高會使患兒全身過度伸展不利于發音。

　　2、加說話和活動的量，父母不要因為與患兒說話得不到回應就喪失信心，應利用各種機會跟患兒說話;做游戲時與患兒一起已經進行呼吸和發聲訓練，寓教于樂引起患兒對訓練的興趣。

　　3、勵患兒說話，應多表揚鼓勵患兒發聲的積極性，幫助患兒樹立說話的信心;當患兒發聲時要立即回應多啟發他表達想說的話，千萬不要批評和指責患兒。

　　4、育要持之以恒，語言的矯治和訓練是長期而艱苦的，家長要有極大的耐心和毅力只有持之以恒才能有所收獲，才能給有語言障礙的腦癱兒打下良好的語言基礎。

　　5、患兒不過分保護，不憐憫不放棄，不與其他孩子作比較，多鼓勵患兒中心參加游戲和活動。

　　現代醫學治療方法

　　1.手術

　　2.矯形器

　　3.水、電、光、聲療法

　　4.語言、交流的治療

　　5.運動功能的治療

　　6.ADL訓練

　　腦癱患兒的心理治療

　　(1)傾聽和理解也是腦癱患兒的心理治療。醫師只有具有深刻的同情心和科學的好奇心時才能做到耐心地聽、注意地聽。所謂理解是指要站在患者的立場上來看待所面臨的問題，尤其是患者的內心體驗，對自己困難所持的態度，還有那些不好意思說出來的“言外之意”等。通過深入的交談，如能發現心理障礙的促發和影響療效的因素(尤其是心理社會方面的)，這本身就具有治療作用。真誠的理解則可以幫助患者接受患病的這一事實，在此基礎上共同尋找有效的解決辦法。

　　(2)安慰、鼓勵和保證是腦癱患兒的心理治療。安慰要做到真誠才起作用。不要讓患者感到是敷衍和禮儀性的;也不要言過其實，讓患者感到虛偽或有被疏遠和冷落、凄涼之感。鼓勵和保證要做到實事求是，首先要接受康復治療尚有許多困難這一事實，但又要有勇氣和疾病作斗爭。研究康復治療及療效情況，盡量改善生活質量。保證不能過頭，不能實現的保證有時會給患者造成無望感。

　　小兒神經康復腦癱日常生活訓練

　　日常生活活動是人們維持生活最根本的活動。根據日本康復醫學會總會的意見，狹義的ADL是指人們在家庭生活中進行自身照顧活動，如進食、更衣、整容、入廁和入浴;以及移動活動如床上改變體位，床椅間轉移，步行等。廣義的ADL還包括與ADL相關的一些活動、如家務活動、交通工具運用等。

　　人們在ADL中，均具有以下共同的基本動作，如移動體位，獨坐，坐著進行上肢和手的活動、站立、行走等。腦癱患兒往往存在多方面能力缺陷，在進行運動康復時，促使上述運動功能的恢復，也需同時進行ADL訓練，ADL訓練使患者在現實生活環境里，把學到的上述各種動作結合起來，運用到實際生活中去。

　　既能使兩者的康復療效相互促進，也使患者最終達到生活自理目的。當前，ADL訓練已列為康復醫學的重要目標。對腦癱患兒的康復也不應忽視ADL訓練。

　　小兒神經康復腦癱用藥注意事項

　　(1)注意藥物的相互作用：兩種以上藥物同時服用，彼此可產生相互作用，有時可使其中一種藥物降低藥效或引起不良反應。如青霉素類和四環素族合用，其抗菌效力不及單獨使用。土霉素等腸道殺菌藥與整腸生同時服用，會使整腸生失效，因為整腸生是一種雙歧桿菌制劑，可調節腸道菌叢失調。因此若要一次同服數種藥物時，應經醫生或藥劑師指導，以免因藥物的相互作用而失效。

　　(2)掌握用藥劑量：用藥一定要按劑量，超量服用可產生不良反應，甚至可引起死亡。如老年人和小孩不注意退燒藥物的劑量，可因出汗過多而使體溫驟降，引起虛脫。

　　(3)注意服藥方法：服藥除了要注意時間、次數外，尚須注意方法。絕大多數藥物是采取吞服的，但有些藥物如酵母片則宜嚼碎后吞服。又如硝酸甘油片宜舌下含服，這樣可以不通過肝臟的破壞而保證藥效。首先在明確診斷之前，最好不要隨便用藥。癥狀往往是疾病診斷的依據之一，隨便用藥會掩蓋癥狀，造成診斷困難，甚至誤診。

　　小兒神經康復腦癱飲食注意事項

　　腦癱腦癱兒童由于身體缺陷，體質較弱，容易感染疾病而影響功能的康復，因此合理的飲食，注意營養是十分重要的，從多年臨床經驗總結，腦癱兒童飲食有五不、五要，并介紹如下：

　　五要

　　1、食物要容易消化吸收，營養豐富，要選高蛋白質的食物，蛋白質是智力活動的基礎與腦的記憶、思維有密切的關系，牛奶、豆漿、雞蛋、酸奶、肉類等都是富含蛋白質的食物，還多選維生素高的食物，因維生素A能增強身體的抵抗力，促進大腦的發育。維生素B族能提高機體各種代謝功能，增強食欲，維生素D能幫助鈣的吸收和利用。

　　2、要以碳水化合物如米飯、面食、饅頭、粥、粉為主食，過多雜食會影響食欲，造成營養障礙。

　　3、要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有維生素和纖維，能保持大便通暢，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁爛，做成菜肉包子、菜肉餃子、菜泥、菜湯，教育孩子養成吃蔬菜的習慣。

　　4、飲食要有定時，一般早、午、晚各進食一次，有條件者可以在上下午各增加點心一次，按時進食，可以增加食欲。

　　5、每日要適當進行戶外活動，讓陽光照射皮膚，可增進食欲，幫助吸收。

　　五不

　　1、不要吃油炸、辣、油膩、辛熱、等有刺激性食物和難消化的食物，因體質多熱，再食油炸等辛熱食品易引起熱病。

　　2、不宜濫食溫補，因為純陽之體，只宜滋養清潤食物。

　　3、不要過多食糖，因口腔內的細菌會使糖發酵，易患蛀齒而影響食欲。

　　4、不要偏食，因偏食會造成營養不良。

　　5、不要過多食用姜、蔥、味精、胡椒、酒等調味品。

　　腦癱患者的飲食護理

　　進食對腦癱患兒是困難的，進食障礙又會影響到嘴唇和舌頭功能，造成語言障礙，需要護理者給予正確的喂養方式，并逐漸培養患兒獨立進食的能力，這對腦癱患兒的語言發育起著重要作用。

　　許多腦癱患兒伴隨咀嚼障礙和吞咽障礙，由于口腔閉合能力差，經常流口水，使食物消化的第一步受到嚴重的影響，只能食入流質、半流質食物，影響一些營養物質的攝入。由于患兒多伴植物神經功能失調、每天運動量少，胃腸蠕動少，胃液分泌少，大多數患兒常便秘。食物的營養吸收受到很大的影響。

　　對吞咽困難的腦癱患兒，喂養時要耐心，給易于咽下的食物。必要時，護理者可用手指向下清掃食道，幫助吞咽;每勺事物不宜過多，以免產生嘔吐;用勺喂養時應從正前面中線位置給食物，如患兒有猛然吐舌，可以用勺壓舌，訓練合唇，取勺上的食物;用勺飲水時將杯邊放在患兒下唇上，勿放牙間，以防咬杯;若勺被咬住，不要用力拉出，應等患兒自行放松;對流口水的腦癱患兒，避免用力擦嘴，以免減低唇部敏感度，可用毛巾輕拍咽部，增強吞口水意識。

　　大部分腦癱患兒的肌張力高，異常姿勢的持續存在，手足不自主徐動等，致使能量消耗多，所需熱量高，此外，大多腦癱患兒易出汗，每日丟失鈉、鉀、鈣、氯較多，還有，鬧騰患兒的少活動，日光浴時間不足，易缺乏維生素D，易患佝僂玻經常上呼吸道感染，維生素A缺乏者也較多，因此在給腦癱患兒選擇食物時，應選擇營養豐富易于消化的事物，多食瘦肉、肝、蛋、新鮮蔬菜及水果，根據患兒口部功能的發展，由流食、半流食至固體事物逐漸改變質地，做到合理喂養，定時定量，防止營養不良及消化不良。

　　小兒神經康復癲癇疾病治療

　　發作期的治療(迅速控制抽搐)

　　(1)癲癇大發作時，宜采用苯妥英鈉 (2)精神運動性發作時，宜采用卡馬西平 (3)小發作時，宜采用乙虎胺 (4)持續狀態時，宜采用地西泮 (5)合理用藥原則：大發作首選苯妥英鈉，卡馬西平，次選丙戊酸鈉，苯巴比妥;小發作首選乙虎胺，次選氯硝西泮，丙戊酸鈉;精神運動性發作首選卡馬西平，苯妥英鈉 。

　　手術治療

　　手術治療主要適用于難治性癲癇。凡確診為癲癇后，經系統藥物治療，并在血漿濃度監測下治療2年仍不能控制，每月發作在4次以上，病程在3年以上者，可考慮行手術治療。

　　中醫治療

　　從古至今，癲癇病的方劑有2700 多個，只是在用藥上，劑量配伍方面各有所長。其中，常用的抗癲癇藥物有朱砂、天麻、牛黃、麝香、虎眼、膽星、紫石英、明礬、大黃、桂枝、蟬蛻、黃連、珍珠、水銀等。這些仍然是目前研究治療癲癇不可缺少的藥物。但由于每個人病因、病機不同，存在著個體差異。因此，在治療上就不能局限于一方一藥。要通過辨證施治，靈活用藥。

　　中醫對癲癇的臨床根據不同的病機將癲癇分為七類

　　1、驚恐型癲癇 對于驚恐引起的癲癇實行“鎮驚安神、寧心定志”的治療原則在用藥方面，較常用的有大青膏、鎮驚丸、鉤藤飲。驚恐傷及心、膽、腎三臟引起的癲癇。這類癲癇的臨床表現為：發作前多數有心悸、心慌不安、有被人捕之狀。頭暈、耳鳴、視物不清，面青、手足不溫等狀。發作后腰膝酸軟，四肢無力。腦電圖檢查可見棘慢波，腦電地形圖可見病灶性功率增高。白細胞檢查，在發作前后24 小時內，白細胞可明顯增多，查體時，又沒有任何炎癥病灶。

　　2、氣郁痰盛型癲癇 對痰盛型癲癇病采用“舒肝解郁、豁痰開竅”的治療原則。中醫認為痰盛型癲癇是由于肝郁日久，疏泄失職，中焦運化失調所導致。這類癲癇是本虛標實，濁氣上逆所致。所謂本虛：一為先天不足;二為后天脾胃失調。所謂標實:肝風痰熱，痰致癲癇。痰自脾生，脾虛痰盛是癲癇病主要的病變基礎。這類癲癇患者多有明顯的氣郁病史，或大怒之后,，或小兒生氣后哭中睡覺都可引起癲癇病發作。加味白金丸，其方藥為：明礬50g、郁金70g、朱砂10g、柴胡15g、枳殼15g、菖蒲30g、膽星20g ，上藥共研細粉，制成水丸，一次4g ，一日兩次，小兒減量。

　　3、熱盛擾心型癲癇 對熱盛型癲癇病應“清心瀉火，止癇熄風”。由于火熱之邪上擾神明所致的一類熱盛擾心型癲癇。這種病外感六淫之邪，內傷七情，久則實熱內盛，上擾心神。這種高熱是人體素有實熱，感受外邪之后，正氣邪氣相博引起實熱。這與現代醫學的高熱驚厥引起的抽搐有異同之處。其相同之處，都是高熱引起的抽搐。所不同的是：現代醫學認為是細菌感染所致;而中醫認為是實熱所致，是正邪相爭的結果。這類癲癇患者，多有明顯的高熱抽搐史，常見嬰兒高熱驚厥后，最初發作都因高熱而發，一般在39℃以上者多見。

　　4、氣血虛弱型癲癇 對于氣血虛弱型癲癇病，采用補氣養血安神定志。由于肌體氣血虛弱，腦失所養，從而使神昏、筋失所養而抽搐，故為氣血虛弱型癲癇。這類癲癇可以從兩個方面加以認識。其一是由于氣血虛弱，造成肝血不足、肝失所養、引起肝風內動;其二是由于氣血虛弱，血不養心，心神失去所養，引起大腦供血不足而引起抽搐，發生癲癇病。這類癲癇病患者平素表現體質虛弱，檢查多有貧血、缺鈣，血壓低等癥狀，發作前有頭暈、目眩、四肢無力;婦女多有月經后發作，并有氣短等先兆。

　　5、食癇型癲癇 食癇是由于飲食不當或飲食不節所致。由于飲食不節，引起脾虛，脾失運化，濕飲停于中焦，日久化熱生風則上擾神明，引起神昏，或阻塞經絡令人抽搐。這類癲癇發作時與飲食有著密切關系，故在查問病史時，要問其飲食過度或飲食不節時是否有癲癇發作。在臨床表現上，這類癲癇在發作前有胃脘脹滿或脘腹痛疼、嘔逆先兆，繼而抽搐、雙目上視，口吐白沫或嘔吐食物，食頃方醒。醒后對發作時情景無所記憶。值得注意的地方是，這類癲癇有時會不抽搐，主要表現在胃脘疼痛難忍，所有止痛藥無緩解，服用抗癲癇藥后停止。 在治療上，常用“健脾消食，滌疾止疼”的原則。

　　6、腦病后遺癥癲癇 對腦病后遺癥引起的癲癇應清熱解疼、豁痰開竅。由一些腦病所引起的屬腦病后遺癥，患者多具有腦病、高熱史。它的診斷上是指那些局部有腦病，并同時拌有抽搐的患者。這類型癲癇病，發作前有高熱病史，同時出現病理反射，發作前有頭痛、目眩、智力低、反應遲鈍的表現。發作突然，無先兆，卒然高叫一聲，四肢抽搐、口吐白沫、雙目斜視、神志喪失，有時咬破嘴唇、小便失禁，多數患者出現記憶力減退、重者出現癡呆。有些人甚至會出現肢體偏廢不用，發作后昏睡，對發作時情景不能回憶。

　　7、腦外傷型癲癇 對腦外傷造成大腦損傷引起的癲癇應采用活血化瘀、安神止癇，各種腦外傷造成大腦損傷，致使大腦內血瘀而導致的腦外傷性癲癇。是由于血瘀大腦內血行不暢，腦內血液循環不佳，致使大腦內缺血缺氧，腦失所氧而發癲癇。產生腦外傷癲癇的原因，不僅因為顱腦外傷，還可由難產引起的顱出血，腦腫瘤手術后腦出血、腦梗塞引起。它的臨床表現為突然抽搐，不省人事，多數人有明顯定位性抽搐。口吐白沫、雙目斜視，小便失禁、發作后體倦無力。有些病人，由于腦外傷后的抽搐而變成了進行性的腦病，出現了記憶力減退、癡呆等，腦電圖、腦電地形圖有明顯癲癇波及明顯局限性病灶，CT 可明顯提示有占位性病變。發作前后24 小時的白細胞數明顯增多。

　　小兒神經康復癲癇預防

　　癲癇的預防保健一直備受醫生和患者的關注，對某些癲癇來說具有一定意義，特別是對已患癲癇者有阻止或減少其發作的作用，這項工作的積極開展，可以促進患者的康復，大大提高患者的生活質量。

　　1、提倡優生優育。

　　2、婦女要注意孕期保健。

　　3、對于小兒(4個月～5歲)：應避免感冒、扁桃體炎、肺炎及驚嚇導致的發熱，如體溫超過正常3℃左右，應及時對癥處理，避免發生熱性驚厥，這是癲癇發生的病理基礎。

　　4、積極預防和治療各種顱內感染：如各種腦炎、腦膜炎等，顱內感染應早期診斷，積極治療，減少后遺癥和并發癥的發生。

　　5、注意人身及交通安全，防止顱腦外傷導致的外傷性癲癇外傷后癲癇的發生率為0.5%～50%，昏迷時間越長，腦實質損傷越重，發生率越高。如急性期顱內血腫壓迫，腦實質損傷后水腫導致的顱內高壓，都可導致癲癇發作，顱腦手術后的損傷、腦挫裂傷后腦萎縮導致大腦供血不足，腦細胞功能紊亂，發生癲癇。

　　6、避免大量飲酒所致的酒精中毒后癲癇。

　　7、在中國引起成年人癲癇的常見原因之一是腦寄生蟲病，平時要注意飲食、飲水衛生，如果病人有皮下結節，有癲癇發作應盡早做頭顱CT、MRI檢查，以發現病灶，及早治療。

　　8、老年人應注意身體保健：積極防治高血壓，動脈硬化，避免腦血管意外發生，減少腦血管病導致的繼發性癲癇。腦血管病急性期并發癲癇者預后較差，后期主要由于膠質增生，瘢痕形成，腦萎縮，代謝紊亂，腦供血障礙等引起癲癇發作。

　　9、糖尿病病人一定要堅持長期治療。

　　小兒神經康復癲癇注意事項

　　(1)不能驟減或停服藥物，以免引起癲癇持續發作。

　　(2)加強體質鍛煉，起居有規律，忌煙、酒、茶、咖啡等刺激性食物。

　　(3)克服自卑感及恐懼心理，避免疲勞、緊張等諸因素刺激。

　　(4)日常生活中應該戴保護帽，現在有些保護帽看上去跟普通帽子一模一樣。既美觀又實用。

　　(5)不要開車、游泳、夜間獨自外出等，如有發作預兆，應立即臥倒，避免跌傷。

　　(6)癲癇患者切忌過饑或過飽，勿暴飲暴食;

　　(7)應避免勞累，保證充足的睡眠，成人至少保證每天睡眠7-9小時，兒童至少8-16小時。