如何診斷髖關節置換術后感染?
人工髖關節感染診斷比較困難，應根據臨床癥狀、實驗室檢查、影像學檢查、細菌培養以及病理檢查綜合確定。
疼痛常常是大多數關節感染病人的主要臨床表現。如果病人術后持續疼痛，休息時也疼痛，醫生一定要高度懷疑病人為關節感染。如果同時出現發熱、血沉和CRP升高、X線有松動跡象，應停用抗生素3周進行髖關節穿刺培養檢查。
竇道是人工髖關節感染的直接證據，但是竇道形成常常是醫源性的。筆者總結發現引起竇道形成的原因有以下四個方面：(1)感染早期病菌數量多，毒力強，導致局部膿腫破潰形成;(2)早期感染治療被延誤，膿腫反復發作，最終形成竇道;(3)感染后進行不適當的清創術，切口不愈合形成竇道;(4)翻修手術取出假體和骨水泥不徹底，形成殘留，感染不能治愈，隨后形成竇道。后三種情況均屬醫源性竇道形成，均與診斷治療延誤或失誤有關。
急性關節感染病人，體溫和白細胞計數檢查通常增高;而慢性感染病人體溫和血常規檢查常常是正常的，診斷意義不大。血沉和C反應蛋白對診斷和治療監測意義較大。如果血沉和C反應蛋白均升高應，如除外其他引起二者升高的因素，如類風濕、強柱、應激等，則應高度懷疑為感染。
細菌培養是確定感染的金標準，如培養陽性，則可確定診斷，指導治療。但是，由于人工關節置換術術中術后病人常應用大量抗生素，而且出現感染癥狀后也常常會應用抗生素，因此細菌培養陽性率較低，而且術前和術中的細菌培養結果符合率并不很高。如果培養結果為陰性，可采取以下手段確定診斷：關節液涂片檢查、組織塊培養、厭氧菌培養和病理檢查。如上述手段仍無法確診，可在清創術中取組織進行冰凍切片檢查，如每高倍視野下白細胞數平均超過20個則可確診。