聽力障礙的分類

　　按病變部位或發病機制分類可分為傳導性、感音神經性和混合性聽力障礙。

　　一、 傳導性聽力障礙

　　任何外耳道的疾病、中耳結構和功能的異常均可影響聲音的傳導從而導致聽力下降。 較常見的有外耳道耵聹栓塞、異物、畸形(外耳、中耳畸形)、炎癥(中耳炎)、外傷、硬化癥、腫瘤等。　　 二、 感音神經性聽力障礙：

　　由耳蝸和聽神經病變引起的聽力障礙。根據發病機制可分為先天性(獲得性和遺傳性)、感染性、中毒性等。

　　先天獲得性聽力障礙，是在胚胎形成過程中，受母體內和外界因素影響，損害內耳致使聽力損失，無遺傳性。如：產前感染、中毒及疾病(如孕早期風疹、梅毒、弓形蟲感染、皰疹病毒感染、巨細胞感染等、)，圍產期的并發癥(如缺氧、黃疸、感染、早產等);先天遺傳性聽力障礙，由遺傳物質即染色體和基因異常所致的，有遺傳性。如內耳發育異常、伴有其他缺陷的綜合征(頜面骨發育不全、白化病、腎病、骨發育異常、代謝性異常等)。

　　感染性聽力障礙，感染作為致病因素，如病毒、細菌、真菌等可直接或間接的引起內耳病損，導致雙耳或單耳、不同程度的感音神經性障礙和/或前庭功能障礙，如：腦膜炎、腮腺炎、麻疹、水痘、猩紅熱等。

　　中毒性聽力障礙 ，藥物和化學制劑為致病因素，引起耳蝸和/或前庭中毒性損害，特別是藥物中毒性聽力障礙是大家最為熟悉的，如：耳毒性抗生素、抗腫瘤藥等。發生中毒的有關因素---用藥劑量、持續時間、給藥途徑等，同時家族遺傳者對氨基甙類抗生素具有高敏感性，應當引起高度重視。

　　噪音性聽力障礙，可由短期強烈的或由長期持續接觸噪聲刺激所引起。損傷程度因噪聲的強度、暴露時間、個人體質和年齡的不同而有所不同。

　　三、混合性聽力障礙

　　同時伴有中耳、內耳或聽神經、聽中樞病變所引起的傳導性和感音神經性的聽力障礙。

　　聽力障礙的常見病因及防治

　　根據聽力障礙的不同發病原因，采用不同的預防和治療方法。

　　1.遺傳因素：包括聽器官發育不全及畸形;原則是早發現，早干預，早康復。顳骨CT有助于了解外耳道、中耳聽骨及耳蝸的發育情況，根據聽力損失程

　　度及畸形情況，采取不同的聽力重建手術。

　　2.產前、產時損傷：孕期感染、疾病、孕期用藥、環境因素影響;圍產期的并發癥等。加強孕期保健，預防感染、減少損傷，合理用藥。

　　3. 中耳炎： 兒童時期由于咽鼓管構造的特點，免疫力不完善，受到各種原因的侵擾后，易患各種急性傳染病，故容易引發此病。鼻腔、鼻咽部的病變亦可影響咽鼓管功能，如：腭裂、腺樣體肥大等。治療原則是治療原發病，清除中耳積液;如果保守治療無效，時間超過6個月者，可以考慮手術治療(鼓膜切開、鼓膜置管等)。

　　4.傳染性疾病預防： 增強體質，加強計劃免疫，減少感染。

　　5.噪聲性聽力障礙;關鍵在于預防，在損傷早期，應避免噪聲接觸，經休息后聽力多可恢復。“享受”的同時不能忽視耳朵的健康，建議盡量少用耳塞聽音樂，少去甚至不去噪聲大的娛樂場所，或者在娛樂時，每隔十幾分鐘外出休息一下。在噪聲環境工作時必須使用防護用具，如耳塞、耳罩、防聲帽等。

　　6.藥物性聽力障礙;嚴格掌握用藥適應證、禁忌癥，用藥劑量、時間。如早期發現應立即停藥，予以能量合劑、血管擴張劑和神經營養劑治療。如有條件者用藥前基因檢測，用藥中聽力監測和血藥濃度檢測。

　　對以下耳毒性藥物應該慎用：1)、抗生素類：耳毒性藥物以氨基貳類抗生素為代表，包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、潔霉素、新霉素、小諾霉素、核糖霉素、萬古霉素、妥布霉素等。2)、水楊酸類藥物：如阿司匹林。3)、拌利尿劑：如利尿酸、速尿、丁苯氧酸等。4)、抗瘧藥：如奎寧、氯奎等。5)、抗癌藥：如順氯氨鉑、卡鉑等。6)、重金屬：如汞、鉛。

　　7.全身性疾病累及內耳，如糖尿病、血液病、自身免疫病、內分泌病、代謝病如克汀病、甲狀腺腫、缺鐵、缺鋅等。積極治療原發病。

　　8.外傷性聽力損害：如腦外傷、內耳震蕩、內耳出血、顳骨骨折等。加強安全教育，建立防范意識，減少意外傷害。