尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染，前者為腎盂腎炎，后者主要為膀胱炎。腎盂腎炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根據有無基礎疾病，尿路感染還可分為復雜性尿感和非復雜性尿感。然而不同類型的疾病治療方法也是不同的。下面，就讓專家來為大家介紹一下。

　　1.女性非妊娠期尿路感染

　　(1)急性單純性膀胱炎治療建議采用三日療法治療，即口服復方磺胺甲基異惡唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由于單劑量療法的療效不如三日療法好，目前，不再推薦使用。對于致病菌對磺胺甲基異惡唑耐藥率高達10%～20%的地區，可采用呋喃妥因治療。

　　(2)復雜性尿路感染復雜性尿路感染的治療方案取決于疾病的嚴重程度。除了抗菌藥物治療外，還需同時處理泌尿系統解剖功能異常以及治療合并的其他潛在性疾病，若有必要還需營養支持治療。如果病情嚴重，通常需要住院治療。首先應該及時有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎疾病，必要時需要與內分泌科等相關專業醫生共同治療，否則，單純使用抗生素治療很難治愈本病。其次，根據經驗靜脈使用廣譜抗生素治療。在用藥期間，應該及時根據病情變化和/或細菌藥物敏感試驗結果調整治療方案，部分患者尚需要聯合用藥，療程至少為10～14天。

　　2.男性膀胱炎

　　所有男性膀胱炎患者均應該除外前列腺炎。對于非復雜性急性膀胱炎可口服復方磺胺甲基異惡唑或喹諾酮類藥物治療，劑量同女性患者，但療程需要7天;而對于復雜性急性膀胱炎患者可口服環丙沙星，或左氧氟沙星，連續治療7～14天。

　　3.妊娠期尿路感染

　　(1)無癥狀菌尿妊娠期間無癥狀菌尿發生率高達4%～7%，常發生于妊娠的第一個月，其中多達40% 病例可進展為急性腎盂腎炎，因此建議在妊娠早期應該常規對孕婦進行尿培養檢查，以便及時發現無癥狀菌尿患者。目前建議對于這類患者應該采取抗感染治療。推薦根據藥敏試驗結果給予3-5天抗菌藥物治療。可選用一下列方案中的一種：①呋喃妥因;②阿莫西林;③阿莫西林/克拉維酸鉀。請患者于停藥后1周時來醫院復查尿培養，以后每月復查一次，直到妊娠結束。對于反復出現無癥狀菌尿者，可以在妊娠期間采取抗生素預防措施，于每晚睡前服用呋喃妥因或頭孢氨芐。

　　(2)急性膀胱炎推薦根據尿培養和藥敏試驗結果給予3～5天抗菌藥物治療，如果來不及等待藥敏試驗結果可給予呋喃妥因、或阿莫西林、或第二第三代頭孢菌素治療。治療后需再行尿培養檢查了解治療效果。若反復發作急性膀胱炎推薦每日睡前口服頭孢呋辛或呋喃妥因直至產褥期，以預防復發。

　　4.無癥狀菌尿

　　對于絕經前非妊娠婦女、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導尿管的無癥狀菌尿的患者不推薦抗菌藥物治療。然而，對于經尿道行前列腺手術或其他可能導致尿路黏膜出血的泌尿外科手術或檢查的無癥狀性細菌尿患者，應該根據細菌培養結果采取敏感抗生素治療。

　　5.導尿管相關的尿路感染

　　(1)無癥狀菌尿大多數無癥狀菌尿不推薦使用抗生素治療。一些例外情況推薦進行適當治療：毒力較強的微生物造成的院內感染;可能出現嚴重并發感染風險的患者;泌尿系統手術的患者;某些可引起高菌血癥發生率的菌株感染;以及年齡較大的女性患者移除導管后可能需要短期治療。

　　(2)有癥狀的感染推薦在取尿樣培養前及應用抗菌藥物治療前更換留置時間超過7天的導管，或采用其他方式引流如陰莖套引流、恥骨上膀胱造瘺引流等;如無必要繼續置管者可不再插管。推薦根據尿培養及藥敏試驗結果選用有效抗生素。初始可根據經驗選用廣譜抗生素治療，之后根據培養結果調整抗生素使用。癥狀較輕者可采用口服用藥，一般用藥5-7天。

　　專家提示：對于尿路感染這種疾病來說，我們最好及時的考慮患者的發病情況，雖然我們對尿路感染這種疾病的治療來說了解一些，但是隨著我們對尿路感染這種疾病的護理增加，還需要及時的把最先進的治療經驗運用到現實治療中。