尿路感染一般不用激素治療,但在重癥出現中毒性休克時,可用地塞米松或氫化考的松,同時,使用大量抗菌藥物以免感染被激發而擴散。聯合使用抗生素,患者通常治療2~3天后病情可好轉。但是為確保臨床療效,一定要針對病菌、病變部位進行治療,避免濫用抗生素的現象。
六大療法迎戰尿路感染
1、病因治療
對有明顯誘因的慢性膀胱炎,必須解除病因,否則,膀胱炎難以控制。如解除尿路梗阻、去除膀胱內異物、結石等;對女性屢發性膀胱炎應進行婦科檢查,以排除和治療女性生殖道炎癥;對上尿路來源、男性生殖器官炎癥如前列腺炎等,均應同時積極處理。
2、抗菌素治療
采用合理的抗菌藥物消滅致病菌來治療尿路感染,近年來,對尿路感染的認識不斷提高,新的高效抗菌素不斷問世,耐藥菌株也不斷增多。因此,為確保臨床療效,一定要針對病菌、病變部位進行有的放矢的治療,避免濫用抗生素。這是治療尿路感染關鍵的一環。對急性起病者,抗菌藥物治療最為重要,一旦處理不當,不僅療效不佳,且引起腎功能受損而影響預后。
3、一般治療
注意休息。急性感染期,患者尿路刺激癥狀明顯,或伴發熱,應臥床休息,待體溫恢復正常后可下床活動。一般急性單純性膀胱炎休息 3~5天,腎盂腎炎休息7~10天,女性尿路感染癥狀消失的可恢復工作。慢性病人亦應根據病情適當地休息,防止過度疲勞后,機體免疫力低下而造成再感染。
4、輔助治療
輔以渾身支持療法。女性尿路感染特別是復發者,常與機體免疫功能低下有關。因而,在調整藥物,采用合理抗生素的同時,需加強機體的免疫功能;必要時,要用中藥調整體質,增強藥物療效。體質極弱的慢性病人,要小量屢次輸血來改善身體狀態。
輔助療法主要有激素與丙種球蛋白的應用。尿路感染一般不用激素治療,但在重癥出現中毒性休克時,可用地塞米松或氫化考的松,同時,使用大量抗菌藥物以免感染被激發而擴散。近年注意到,確有一部分病例,抗菌治療后癥狀緩解,膿尿及菌尿均可消失,但蛋白尿持續存在。根據腎盂腎炎的發病與免疫有關的論點,可考慮在應用抗菌藥物的同時,應用免疫抑制劑,但臨床實踐經驗甚少。
5、穴位注射治療
取穴:①腎俞,膀胱俞,三陰交;②氣海,中極,太溪。兩組穴以足少陰腎經,足太陽膀胱經腧穴為主。兩組交替使用,每日1次各穴均注射魚腥草注射液 1ml,得氣后將藥注入。10次為1療程。穴位注射魚腥草治療以疏通膀胱氣機,培補腎氣,利尿通淋為原則,選穴則取膀胱的募穴膀胱俞,腎的募穴腎俞,和原穴太溪配中極,氣海,次,三陰交,穴位注射再加魚腥草之清熱解毒利濕之藥性直達病所,更好地提高治愈率,并達到調補陰陽,清利膀胱達到祛邪外出的目的。
6、針灸療法
取穴:太溪、陰陵泉、中極、氣海、次髂、腎俞。施提插結合捻轉補瀉,得氣為度,每日1次,5日為1個療程,3個療程后觀察療效。灸關元、氣海、足三里、腎俞,以補為主,5日為1個療程,3個療程后觀察療效。
溫馨提示:合理的抗菌藥物給藥方案應建立在充分臨床基礎上,有助于最大限度保證療效。任意減少給藥劑量、每日給藥次數或縮短療程,造成藥物在感染部位濃度過低,將導致治療失敗或感染復發。
【參考文獻:《泌尿外科疾病臨床診斷與治療方案》《泌尿系統疾病治療原理與實踐》】