頸部淋巴結結核中醫稱為“瘰疬”,多見于兒童和青年人。結核桿菌大多經扁桃體、齲齒侵入,少數繼發于肺或支氣管的結核病變。在人體抵抗力低下時,才能引起發病。淋巴結核的發病跟體質也有關系。頸部淋巴結核發病常為1~3月或更長。呈多顆淋巴結腫大、散在性、可推動。隨疾病發展可融合成團塊、固定、不能推動,最后干酪樣壞死,形成寒性膿腫,破潰后形成慢性竇道。胸部X光片可能顯示結核病灶。
疾病分型
在臨床上可以結合視診、觸診、結素反應和臨床經過等,將其分為以下4型:
1.結節型
起病緩慢,首發局部多為淋巴結無痛性腫大,初如蠶豆大小,質地較硬,散在而活動,可有輕壓痛,無粘連。隨著病情進展,淋巴結核體積增大,活動度逐漸減少,粘連成串。此狀態可維持數月無明顯變化。
2.浸潤型
腫大淋巴結融合成團塊,有明顯的淋巴結周圍炎,與周圍組織、皮膚 淋巴系統粘連,中心部軟化即出現干酪壞死,移動受限,疼痛與壓痛均增強。
3.膿腫型
腫大淋巴結中心軟化,逐漸擴大或突然增大,有波動感而形成膿瘍。若繼發感染,則局部出現紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現。
4.潰瘍型
膿腫波動變為表淺,極易破潰,流出稀薄的干酪樣膿液,創口經久不愈,形成竇道或潰瘍。