治療尋常型牛皮癬最好的藥物?尋常型牛皮癬是臨床上最為常見的類型。初起為紅色丘疹或斑丘疹,以后逐漸擴大或相互融合,形成邊界清楚的斑片,表面覆蓋銀白色鱗屑,輕輕刮除鱗屑后顯露光滑的薄膜,再刮后可出現多個細小出血點。上述鱗屑,薄膜和點狀出血是該病的三大臨床特征。該病可發生于身體的任何部位,呈對稱性分布,好發于膝、肘關節伸側和頭部,少數病人的指(趾)甲呈點狀(頂針狀)凹陷。臨床上有急性進展期、靜止期和消退期。治療尋常型牛皮癬最好的藥物?
西醫治療銀屑病主要是消除癥狀,避免進一步惡化,無法根治。副作用較大,所以使用要慎重。
氨甲蝶呤Methotrexate
Methotrexate(簡稱MTX)是一種治銀屑病和關節型銀屑病的內服藥物,有口服藥丸和注射針劑兩種給藥形式。MTX對于清除銀屑病皮損和減輕關節型銀屑病的痛苦效果非常顯著。使用這種藥需要小心地觀測和避免對身體的副作用。一些患者短期使用后曾出現的副作用包括胃部不適,疲倦,厭食和口腔疼痛。MTX常與維生素補充劑如維生素B(Folicacid)一起服用。長期使用MTX需要做肝臟檢查以確信肝臟能忍受藥的毒性。
乙雙嗎啉
乙亞胺治療后復發率很高,丙亞胺副作用極大,不多介紹了。
雖然以上藥物的副作用早已引起注意,單獨使用已經很少,但某些混合制劑中仍含有此類藥物,希望引起患者注意。
免疫制劑
一.免疫抑制劑:
環孢菌素A(CyclosporinA,CsA),系從霉菌提取,具有11個氨基酸組成的環肽,易溶于油性溶媒和乙醇,其制劑可供靜脈注射和口服,口服吸收不完全。對重癥銀屑病有效。
免疫抑制類藥的副作用:肝腎毒性;高血壓;致癌,無力,中樞神經系統毒性。
二.增強免疫力:
胸腺肽
8mg肌注,隔日1次,20次為1療程,
干擾素治療
銀屑病患者有多種免疫異常,因而可采用免疫調節療法。由于干擾素(IFN)對許多不同類型細胞具有控制生長和分化的作用,試管試驗還發現IFN能影響角朊細胞增生和分化,用IFN治愈銀屑病后細胞免疫功能較治療前改善,提高了血清補體水平,IA水平下降,證明IFN具有一定免疫調節作用,IFN作為非特異性抑制細胞復制藥物能治愈銀屑病及延長緩解期,提示銀屑病的原發缺陷可能不在角朊細胞,而在刺激表皮細胞分裂的其它細胞中。
維生素
維生素A(Retinoids)、維甲酸、依曲替酯:
銀屑病治療一線藥物,有療效。有致畸和升高血脂作用,孕婦絕對禁忌,肝病、高血脂癥患者最好不用。
維生素K4治療
口服維生素K46mg次,日3次,待皮疹近基本痊愈或用藥第10周時遞減。
骨化三醇與鈣泊三醇
(一)骨化三醇(Calcilrio1,25(OH)2D3)
骨化三醇是維生素D,的生物學活性形式,它不僅是體內的主要鈣調節激素之一,對細胞的增殖分化及免疫系統都有重要作用,骨化三醇及其類似物作為一種新的免疫調節激素,在表皮的角朊細胞、真皮的成纖維細胞、上皮細胞和激活的T淋巴細胞都已發現有它的受體。骨化三醇通過與其中的受體結合,影響角朊細胞DNA的合成、抑制角朊細胞增殖,誘導角朊細胞的終期分化。主要不良反應是高鈣血癥、高鈣尿癥、腎結石、腎鈣質沉著和軟組織鈣化。
(二)鈣泊三醇(Calcipotriol)
是維生素D,活性代謝產物骨化三醇的類似物。Calverley(1988年)首先報道其合成,作為新的抗銀屑病藥物,由丹麥LeoDenmark公司開發和生產,1991年3月在英國、丹麥和愛爾蘭上市。經研究表明鈣泊三醇是角朊細胞分化和增生的強調節劑、減少銀屑病患者表皮IL-6含量及活化的表皮T淋巴細胞數。