治療牛皮癬最好的藥物使用原則是什么?牛皮癬,是一種常見的具有特征性皮損的慢性易于復發(fā)的炎癥性皮膚病。初起為炎性紅色丘疹,約粟粒至綠豆大小,以后逐漸擴大或融合成為棕紅色斑塊,邊界清楚,周圍有炎性紅暈,基底浸潤明顯,表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑,逐漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜,稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜,則出現(xiàn)小出血點,稱點狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點狀出血是診斷銀屑病的重要特征,稱為三聯(lián)征。尋常型銀屑病皮損從發(fā)生到最后消退大致可分為三個時期:進行期、靜止期、退行期。
銀屑病治療的目的在于控制病情,延緩向全身發(fā)展的進程,減輕紅斑、鱗屑、局部斑片增厚等癥狀,穩(wěn)定病情,避免復發(fā),盡量避免副作用,提高患者生活質量。治療過程中與患者溝通并對患者病情進行評估是治療的重要環(huán)節(jié)。中、重度銀屑病患者單一療法效果不明顯時,應給予聯(lián)合、輪換或序貫治療。
遵循以下治療原則:
①正規(guī):強調使用目前皮膚科學界公認的治療藥物和方法。
②安全:各種治療方法均應以確保患者的安全為首要,不能為追求近期療效而發(fā)生嚴重不良反應.不應使患者在無醫(yī)生指導的情況下,長期應用對其健康有害的方法。
③個體化:在選擇治療方案時,要全面考慮銀屑病患者的病情、需求、耐受度、經濟承受能力、既往治療史及藥物的不良反應等,綜合、合理地選擇制定治療方案。
各型銀屑病的治療方案:
①輕度銀屑病:外用藥治療為主,可考慮光療,必要時內用藥治療,但是必須考慮可能的藥物不良反應。
②中重度銀屑病:紫外線、光化學療法、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、維A酸類、生物制劑、聯(lián)合治療。
③膿皰性銀屑病:維A酸類、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、光療法/光化學療法、生物制劑、支持治療、聯(lián)合療法。
④紅皮病性銀屑病:維A類、環(huán)孢素、甲氨蝶呤、生物制劑、支持治療、聯(lián)合療法。
⑤關節(jié)病性銀屑病:非甾體類抗炎藥、甲氨蝶呤、來氟米特、環(huán)孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制劑、支持治療、聯(lián)合治療。