1小兒遺尿概述編輯本段
小兒遺尿概述
小兒遺尿癥又稱非器質性遺尿癥或功能性遺尿癥通常系指兒童5歲后仍不自主地排尿而尿濕了褲子或床鋪，但無明顯的器質性病因。小兒不自覺地排尿。睡中自出者，俗稱尿床。常見于三歲以上的小兒。多因腎氣不足，膀胱寒冷，下元虛寒，或病后體質虛弱，脾肺氣虛，或不良習慣所致。《諸病源候論》：“遺尿者，此由膀胱有冷，不能約于水故也。”膀胱寒冷者，治宜溫經固脬，用縮泉丸、固脬丸;腎氣不足者，治宜益氣補腎，用金匱腎氣丸;脾肺氣虛者，宜益氣固澀，用補中益氣湯加減;不良習慣指最易引起遺尿的仰面平臥體位，不需服藥，糾正辦法是用布帶于小兒腰背后作一大結以使仰臥時不適而轉為側臥。
2小兒遺尿治療編輯本段
小兒遺尿治療
小兒遺尿的分型及治療方案
江蘇省江陰市板橋診所遺尿專科根據臨床特點把該病分為四型，在選擇治療方案很有參考價值。 晝夜尿頻型：夜尿次數多，經常>1次，伴有白天尿頻。主要原因是膀胱機能紊亂。
覺醒障礙型：覺醒障礙突出，白天無尿頻。關鍵在于神經傳導機制遲鈍。
夜間多尿型：夜間尿量多，但是尿床的次數不多，白天無尿頻。主要原因是夜間抗利尿激素分泌不足。
混合型：晝夜尿頻+覺醒障礙或晝夜尿頻+夜間多尿。
3小兒遺尿病因編輯本段
小兒遺尿病因
一般情況下，孩子在3-4歲開始控制排尿，如果5-6歲以后還經常性尿床，如每周二次以上并持續達6個月，醫學上就稱為“遺尿癥”。夜遺尿是一種常見病，在我國男孩子比女孩患此病的概率高，排除疾病引起尿床的原因，原發性夜遺尿確切病因尚不清楚，可能與下面的這些因素有關：
遺傳因素
夜遺尿通常在家族中顯性遺傳，若父母都曾為夜遺尿患者，他們的孩子便有3/4機率尿床。若父母一方有曾為尿床患者，他們的孩子有1/2的機率患病這是一個很可怕的病例，請各位做父母的及時發現，及時治療。
疾病因素
蟯蟲癥(蟲體對尿道口的刺激)、尿路感染、腎臟疾患、尿道口局部炎癥、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經功能障礙、癲癇、大腦發育不全、膀胱容積過小等等，但因病引起的遺尿只占很小的比例。絕大多數孩子的尿床與精神因素、衛生習慣、環境因素等有關。
睡眠很深，不能及時醒來排尿
部分患兒沒有受到排尿訓練，如長期使用尿布，父母夜間不喚醒孩子，抱孩子去廁所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿，造成孩子睡眠中排尿的習慣。久之，容易發生夜間尿床。
膀胱的夜間控制能力發育遲緩
夜遺尿患者隨年齡的增長，癥狀或許有所改善，停止尿床，但停止夜遺尿可能需要幾年的時間，甚至有1%的人進入青春期后還繼續尿床。
環境因素
突然換新環境;氣候變化如寒冷等。此外，孩子入睡前飲水過多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等都會造成孩子尿床。
不能產生足夠的控制尿激素ADH
另外，還有20-30%的夜遺尿孩子在睡眠中，身體不能產生足夠的控制尿激素ADH，控制尿激素是一種由人體自然產生并可減少尿液量的激素。
如何驅趕“夜尿蟲”
如果是疾病因素引起的，先治療疾病。排除了疾病因素，是由于不良生活習慣造成的遺尿，可以通過耐心的教育，解釋和勸慰來糾正。首先要幫助孩子了解遺尿癥是暫時的功能失調，消除精神負擔，配合治療是可以治愈的。
·為避免孩子夜間熟睡后不易醒，白天應注意不要過度疲勞，中午最好安排一個小時的睡眠時間。
·晚飯菜中少放鹽，少喝水，少喝湯。
·睡覺前制止孩子過度興奮，要孩子養成睡覺之前排空小便再上床的習慣。
·父母要培養孩子自覺起床小便的習慣。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x點起來小便”，父母還可以在孩子經常遺尿的鐘點到來之前叫醒他，讓他在清醒狀態下小便。
·訓練孩子白天憋尿也可作為一種方法，每當出現尿意時主動控制暫不排尿，開始可推遲幾分鐘，逐漸延長時間。
在治療過程中，對孩子時常鼓勵能加強他們的信心，起到事半功倍的作用。哪一天沒有尿床，就給予表揚和鼓勵，這樣可以增加孩子參與治療的積極性。另外。父母千萬不要責怪，懲罰孩子。
檢查
體格檢查
體格檢查的重點是腹部的觸診，生殖器的檢查，以及神經系統的檢查，另外應觀察脊柱下端外觀有無小凹及皮膚異常，如病史中有排尿時的異常，還需觀察兒童排尿情況，大多數遺尿癥兒童在體格檢查中無異常發現。
實驗室檢查
應進行尿常規或尿培養檢查以排除尿路感染，慢性腎臟疾病等，尿比重測定排除因血管加壓素缺乏所致的遺尿，大多數遺尿癥兒童的病因并不復雜，但也有少數病例需要作詳細的檢查，遺尿癥的實驗室檢查流程。
4小兒遺尿食療方編輯本段
小兒遺尿食療方
腎氣不足型：
臨床表現 睡中遺尿，一夜可發生1～2次，或更多次，醒后方覺，兼見面色無華，智力低下，反應遲鈍，腰膝酸軟，甚則手足不溫，舌質淡，脈象沉遲無力，指紋淡。
【狗肉燉黑豆】
配方： 狗肉150克，黑豆20克。
制法： 狗肉加水、料酒適量，用武火煮沸，去浮沫，改用文火煨至極爛，調味即可。
功效： 溫陽暖腎。
用法： 1日內分食完，15日為1個療程。
【山萸韭菜飲】
配方： 山茱萸15克，韭菜30克。
制法： 先煮山茱萸20分鐘左右，再入韭菜，煮一二沸，取汁去渣。
功效： 溫陽補腎。
用法： 代茶頻飲。
【麻雀粥】
配方： 麻雀5只，白酒少許，蔥白3根，粳米60克。
制法： 先將麻雀用水淹死，洗凈后炒熟，放少許白酒，用文火煮5分鐘，再加粳米和適量水同煮，待粥將成時，加入蔥白，再稍煮即成。
功效： 溫補腎氣。
用法： 早晚隨量食用。
肺脾氣虛型：
臨床表現 睡中遺尿，但尿頻而量少，兼面白神疲，四肢乏力，自汗易感，食欲不振，大便溏薄，舌淡，脈緩或弱，指紋色淡。
【蓮子粉粥】
配方： 蓮子粉20克，粳米100克。
制法： 梗米與蓮子粉同入鍋內，加水適量，置武火上煮沸，再用文火熬至粥成。
功效： 益氣健脾。
用法： 每日1次，宜常食。
【人參粥】
配方： 人參10克，粳米100克。
制法： 將粳米加水用武火煮沸，改用文火，同時放入人參片，熬煮至粥成。
功效： 補益脾肺。
用法： 早晚分食。
肝經濕熱型：
臨床表現 睡中遺尿，小便黃臊，性情急躁，夜間撮牙，面赤唇紅，舌苔黃膩，脈弦滑或滑數。
【赤豆薏米粥】
配方： 赤小豆30克，生薏米30克。
制法： 以上二味加適量水煮至薏米熟爛。
功效： 清熱利濕。
用法： 早晚服食。
【李子茶】
配方： 鮮李子150克，綠茶2克，蜂蜜25克。
制法： 將鮮李子剖開后置鍋內，加水400毫升，煮沸3分鐘，再加茶葉與蜂蜜，沸后起鍋取汁。
功效： 清熱利濕，柔肝散結。
用法： 每日1劑，分2次飲用。
5小兒遺尿物理療法編輯本段
小兒遺尿物理療法
可采用鬧鐘定時促醒、針灸、按摩、電針、器械校正等方法。物理療法無藥物的付作用，不易復發，是聯合國衛生組織倡導的首選方法。器械校正尿床目前國內尚未廣泛應用，在美國有應用夜尿警報器校正的。它是通過長時期的“尿床即被叫醒”，形成一種條件反射，來達到治療的目的。一般治療約需半年以上。2006年開始，我國有了自己的知識產權相關產品，如：相當于美國夜尿警報器的尿床提醒器、用于成年人的穴位按摩型遺尿治療儀、用于兒童的TENS低頻脈沖型遺尿治療儀
6小兒遺尿藥物治療編輯本段
小兒遺尿藥物治療
西醫常用藥物有：1.丙咪嗪，為中樞興奮劑，可減輕睡眠深度，每晚口服25～50mg，適用于覺醒障礙型。2.奧昔布寧，別名尿多靈，能降低膀胱內壓，增加容量，減少不自主性的膀胱收縮，入睡前口服2.5～5mg，適用于晝夜尿頻型。3.麻黃素，睡前口服25mg，可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力，同時有興奮中樞作用，可用于混合型。4.去氨加壓素：是一種人工合成的抗利尿激素，別名彌凝，睡前口服0.2mg～0.4mg/次，適用于夜間多尿型。聯合應用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧是目前認為治療夜間遺尿癥的“黃金搭檔”。以3個月為一療程，優點是見效快，缺點是有不同程度的副作用并且停藥后易復發。
中醫治療遺尿癥主張“望問聞切”辨癥施治方能收效，四診中的望、聞、切(把脈)目前還不具備網絡遙感技術，網上實施準確的辨癥施治其難度很大。中成藥副作用雖小，效果則有待提高。