心境障礙的診斷主要應根據(jù)病史、臨床癥狀、病程及體格檢查和實驗室檢查,典型病例診斷一般不困難。密切的臨床觀察,把握疾病橫斷面的主要癥狀及縱向病程的特點,進行科學的分析是臨床診斷的可靠基礎。
臨床診斷特征:
1、躁狂癥和抑郁癥分別是以顯著而持久的心境高漲或低落為主要表現(xiàn)。躁狂發(fā)作時,在情感高漲的背景上伴有思維奔逸及意志活動的增多;抑郁發(fā)作時,在情感低落的背景上,伴有思維遲緩和意志活動減少。大多數(shù)患者的思維和行動異常與高漲或低落的心境相協(xié)調。
2、可伴有軀體不適癥狀。躁狂發(fā)作時常伴有食欲增加、性欲亢進、睡眠需要減少;抑郁發(fā)作時,軀體癥狀更為多見,若出現(xiàn)早醒、食欲減退、體重下降、性欲減退及抑郁心境表現(xiàn)為晝重夜輕的節(jié)律改變,有助于診斷。
3、病程特別大多都具有發(fā)作性病程,而在發(fā)作間歇期精神狀態(tài)可恢復病前水平。既往有類似的發(fā)作,或病程中出現(xiàn)躁狂與抑郁的交替發(fā)作,對診斷均有幫助。
4、家族中特別是一級親屬有較高的同類疾病的陽性家族史,軀體和神經活動檢查以及實驗室檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn),腦影像學檢查和精神生化檢查結果可供參考。
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