服用硫脲類藥物治療甲亢時,最嚴重的反應是白細胞減少和粒細胞缺乏癥的發生,從而影響了正常的治療。鑒此,嚴密觀察血中白細胞的變化對預防粒細胞減少癥的發生和甲亢的治療具有重要意義。一般情況下,少數患者在接受抗甲狀腺藥物治療時,可出現白細胞減少;臨床上輕者可無明顯癥狀,僅有乏力懶動,較重者頭暈乏力,四肢酸軟,食欲不振,偶有發熱。
因此,在接受抗甲狀腺藥物治療時的患者,初治期,需每周作白細胞計數及分類1~2次;在維持量時,每月復查一次血象。盡管臨床上粒細胞缺乏癥會突然發生,但通過掌握白細胞的動態變化對多數患者可做到早期發現、早期治療。
如白細胞總數不少于3.5×109/升時,中性粒細胞比例正常或略低時,可繼續使用硫脲類藥物,并密切觀察,及時復查血白細胞,可使用維生素B4、鯊肝醇、利血生等升白細胞藥物。如白細胞總數降至3×109/升,中性粒細胞低于35%以下者,應考慮停藥或改用其他抗甲狀腺藥物,除在服用上述升白細胞藥物外,可加服脫氧核糖核酸,必要時給予潑尼松30毫克/日口服。
白細胞減少癥有何預防方法
1、對密切接觸放射線或苯的人群(高危人群)應作定期檢查。
2、對服用有可能引起粒細胞減少的藥物的患者,要嚴密隨訪。
3、慢性白細胞減少患者,長期隨訪若血象穩定可不必服藥。對白細胞數較低而有癥狀者可選用利血生、沙肝醇、維生素B4等藥物中的1-2種。
4、對起病急驟的粒細胞減少癥或缺乏癥,應送血液科搶救。