心力衰竭是導(dǎo)致心血管疾病死亡的主要原因，約40%的心血管疾病最終可發(fā)展為心衰。隨著年齡的增加，心衰的發(fā)病率快速上升。老年人由于存在多種慢性疾病, 心衰也可能是多病因引起, 多種疾病間的病理生理過(guò)程相互影響，相互作用，共同作用于已經(jīng)老化的心臟，使其發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)更加的復(fù)雜，為老年人心衰診斷和治療帶來(lái)了極大難度。

　　1、感染

　　感染為常見(jiàn)誘因，呼吸道感染占首位，特別是肺部感染，可能與肺淤血后清除呼吸道分泌物的能力下降有關(guān)。發(fā)熱、代謝亢進(jìn)及竇性心動(dòng)過(guò)速等增加心臟的血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷。急性風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、感染性心內(nèi)膜炎、各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥和感染性疾病所致的心肌炎癥均會(huì)直接損害心肌功能，加重原有的心臟疾病。

　　2、心律失常

　　快速性心律失常如最常見(jiàn)的心房顫動(dòng)使心排血量降低。心動(dòng)過(guò)速會(huì)增加心肌耗氧量，誘發(fā)和加重心肌缺血。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩使心排血量下降。心律失常還會(huì)導(dǎo)致心房輔助泵作用喪失，使心室充盈功能受損。

　　3、肺栓塞

　　心衰病人長(zhǎng)期臥床，易產(chǎn)生血栓而發(fā)生肺栓塞，因右心室的血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷增加而加重右心衰竭。

　　4、過(guò)度勞累

　　勞力過(guò)度體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)和氣候變化、飲食過(guò)度或攝鹽過(guò)多。

　　5、妊娠和分娩

　　妊娠和分娩可加重心臟負(fù)荷和增加心肌耗氧量而誘發(fā)心衰，尤其孕產(chǎn)婦伴有出血或感染時(shí)更易誘發(fā)心衰。

　　6、貧血與出血

　　慢性貧血病人心排血量增加，心臟負(fù)荷增加，血紅蛋白的攝氧量減少，使心肌缺氧甚至壞死，引起貧血性心臟病。大量出血使血容量減少，回心血量和心排血量降低，并使心肌供血量減少和反射性心率增快，心肌耗氧量增加，從而導(dǎo)致心肌缺血缺氧。

　　7、其他主要包括輸血輸液過(guò)多或過(guò)快

　　電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，如酸中毒是誘發(fā)心衰的常見(jiàn)誘因，電解質(zhì)紊亂(電解質(zhì)紊亂：水、電解質(zhì)代謝紊亂可使全身各器管系統(tǒng)特別是心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能和機(jī)體的物質(zhì)代謝發(fā)生相應(yīng)的障礙，嚴(yán)重時(shí)?？蓪?dǎo)致死亡)誘發(fā)心衰最常見(jiàn)于低血鉀、低血鎂和低血鈣。洋地黃過(guò)量、利尿過(guò)度、心臟抑制藥物和抗心律失常藥物及糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物引起水鈉潴留等。