男性不育癥是指由于男性因素引起的不育。男科專家表示:男性不育疾病并不可怕,關鍵在于防止,這就要對男性不育多做了解,及早察覺男性不育病癥,及早去專業的男科醫院針對男性不育病情專業治療。
一、用藥原則
1、生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主,輔以提高精子活力的藥物。
2、無精子癥,少精子癥及特發性不育,應以性激素類藥物作內分泌治療為主。
3、精子活力低下者,以提高精子活力的藥物治療為主。
4、靜索靜脈曲張,輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂導致不育者,宜行手術治療,輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療。
5、絕對不育者(如無精子癥),應做人工授精。
二、精子發生障礙的治療
1、內分泌激素治療:
①促性腺激素:當疑有垂體前葉促性腺激素功能不足,FSH及LH減少導致精子發生障礙時,可肌內注射絨毛膜?儺韻偌に?(HCG) 2000~3000U,每周2~3次,3個月1個療程。
②雄激素:最常用丙酸睪酮50mg,每周3次,肌內注射,8~12周,停藥3個月后精子數增加,可提高受孕機會,要掌握好這個反跳時期。其他藥物有甲睪酮(甲基睪丸素)、環戊丙酸睪酮(環戊烷丙睪丸素)、甲睪酮(氟氫甲睪酮)、十一酸睪酮。
③抗雌激素:可提高下丘腦-垂體促性腺激素的釋放。氯米芬50mg,1次/d,口服100 天;他莫昔芬(三苯氧胺)20mg,1次/d,口服5個月后精子數顯著增多。
④甲狀腺素:服用30~120mg,分3次口服。
2、非激素治療:①維生素類:維生素A每天2.5萬~5萬U,維生素E 每天30~60mg,維生素B12每天0.5mg,維生素C每天300~600mg。②精氨酸:每天1~4g,口服,2~3個月。③谷氨酸:0.6~2.0g,口服,3次/d,2~3個月。
三、手術治療
1、有精索靜脈曲張者應及早行精索靜脈高位結扎術。
2、為預防以后可能出現的無精子癥,隱睪癥患兒應在2歲前施行睪丸
固定術。
3、陰囊脂肪過多癥應切除過多脂肪。
4、手術治療睪丸鞘膜積液及腹股溝疝。
5、矯正生殖器異常,如尿道下裂、尿道上裂、尿道狹窄等矯正手術。
6、附睪輸精管吻合術適用于附睪尾部阻塞病變、附睪頭部較飽滿無硬結、睪丸及附睪活檢示曲細精管生精功能良好、附睪管內有精子、輸精管造影或注水試驗證明輸精管通暢,需采用顯微外科技術進行手術。