排除貌似癡呆的疾病

　　在疾病的早期，要特別注意和假性癡呆相區(qū)別。假性癡呆指抑郁癥病人，也有人把它做為廣義的名詞，即包括繼發(fā)于精神病具有明顯認(rèn)知損害的所有病人，均稱假性癡呆。

　　(I)癥性假性癡呆(Ganser綜合征)

　　通常突然發(fā)生，患者能理解提出的問題，但作出極為荒廖的回答，給人一種好象故意開玩笑的印象，也可出現(xiàn)功能性神經(jīng)癥狀，多見于強(qiáng)烈精神創(chuàng)傷或壓力下產(chǎn)生，暗示性強(qiáng)。

　　(2)童樣癡呆

　　充滿稚氣，學(xué)著幼童說話的聲調(diào)，自稱才5歲，逢人便喊“叔叔”“阿姨”，見于癮病。

　　(3)抑郁癥

　　即假性癡呆，與早期癡呆鑒別困難，特別當(dāng)癡呆伴有抑郁色彩時尤為困難，基本癥狀是工作能力下降，興趣減少和待人冷淡，并有憂郁、后悔和絕望等情緒，但細(xì)心傾聽病人談話可以發(fā)現(xiàn)，病人對疾病的細(xì)節(jié)記憶得很清楚，檢查過程通過鼓勵，可以短時間內(nèi)表現(xiàn)出良好的記憶、注意力和計(jì)算力。抑郁癥特點(diǎn)是迅速發(fā)病，病程很少進(jìn)展，病前有明顯的誘因。可通過漢密頓抑郁量表( HRSD)測驗(yàn)確定。

　　(4)澹妄狀態(tài)

　　老年人常在軀體性疾病損傷，手術(shù)后出現(xiàn)澹妄狀態(tài)，記憶力和定向障礙貌似癡呆，但澹妄狀態(tài)突然發(fā)生，癥狀波動，夜間較重，對環(huán)境刺激或幻覺的反應(yīng)快速、強(qiáng)烈，與癡呆的淡漠、呆滯不同。

　　(5)良性老年性遺忘癥或生理性腦老化

　　是生理性增齡過程，非進(jìn)行性，對記憶減退和遺忘有自我評價能力，可履行家庭成員共同生活的義務(wù)和責(zé)任，保持職業(yè)工作能力，性格沒有突出的變化，仍保持原有的特征，精神活動完整，堅(jiān)守倫理道德觀念，能謀求自身與環(huán)境完善。

　　(6)失語癥

　　失語癥病人可表現(xiàn)語無倫次，焦慮、抑郁，但通過檢查，病人除語言功能障礙外，亦無行為、判斷異常，而且多伴有局灶神經(jīng)體征。