血尿疾病是由兩個方面引起的:泌尿系統疾病,如各種原發性腎小球病、感染、畸形、腫瘤引起;全身性疾病,如感染性疾病、出血性疾病、心血管疾病、結締組織病等其他而引起的。
一、泌尿系統疾病
(1)各種原發性腎小球病:急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、局灶性腎小球腎炎、病毒性腎小球腎炎、Alport綜合征、薄基底膜腎病、肺出血一腎炎綜合征、IgA腎病、腎病綜合征等。
(2)感染:腎結核、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。
(3)畸形:腎血管畸形、先天性多囊腎、游走腎、腎下垂、腎盂積水、尿路畸形等。
(4)腫瘤:腎母細胞瘤、腎盞血管腫瘤等。
(5)腎血管病變:腎靜脈血栓形成、左腎靜脈受壓綜合征(胡桃夾現象)。
(6)損傷:腎挫傷、尿路外傷、手術或器械檢查損傷等。
(7)結石:腎結石、膀胱結石、尿路結石等。
(8)異物:膀胱或尿道異物。
(9)藥物:藥物引起的血尿可因下列原因
1、腎毒性:如劑量過大或療程過長時可引起腎小管上皮細胞損傷,常見的是鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素、對氨基水楊酸鈉等。
2、過敏性:過敏性血尿時藥物與劑量無關,如多粘菌素、青霉素、磺胺類、保泰松等。主要因腎小球、腎間質和腎血管損傷而導致血尿。
3、機械性損傷:常見為磺胺結晶引起的機械性損傷。又如細胞毒性藥物可致尿酸結晶的機械損傷,常見于環磷酰胺、6-巰基嘌呤、秋水仙堿、氮芥等。
二、全身性疾病
(1)感染性疾病:猩紅熱、傷寒、流行性出血熱、傳染性單核細胞增多癥、暴發型流腦以及肺炎支原體、結核桿菌、肝炎病毒、鉤端螺旋體病等所致感染后腎炎。
(2)出血性疾病:血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、血友病及各種原因引起的DIC等。
(3)心血管疾病:充血性心力衰竭、感染性心內膜炎。
(4)結締組織病:系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、皮肌炎、過敏性紫癜、風濕性腎炎及各種血管炎。
(5)營養性疾病:維生素C缺乏癥、維生素K缺乏癥等。
(6)其他疾病:溶血尿毒綜合征、遺傳性毛細血管擴張癥、劇烈運動引起的一過性血尿、特發性高鈣尿癥等。
溫馨提示:泌尿外科專家指出,血尿患者須臥床休息,盡量減少劇烈的活動。大量飲水加快藥物和結石排泄。腎炎已發生浮腫者應少飲水。應用止血藥物,還可合用維生素C。慎用導致血尿的藥物,尤其是已經有腎臟病的人。血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清潔劑。血尿病因復雜,有的病情很嚴重,應盡早去專科醫院檢查確診。